冬季分娩的孕婦提前補(bǔ)充維生素D了嗎？

2018-01-13 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志發(fā)布的孕婦維生素D骨質(zhì)疏松癥研究（MAVIDOS）結(jié)果顯示，與安慰劑相比孕期補(bǔ)充維生素D并不能改善嬰兒骨量，但是冬季出生的嬰兒可以在母親補(bǔ)充維生素D中明顯骨骼獲益。

　　《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志發(fā)布的孕婦維生素D骨質(zhì)疏松癥研究（MAVIDOS）結(jié)果顯示，與安慰劑相比孕期補(bǔ)充維生素D并不能改善嬰兒骨量，但是冬季出生的嬰兒可以在母親補(bǔ)充維生素D中明顯骨骼獲益。

　　MAVIDOS是第一項(xiàng)探究孕婦攝入維生素D對(duì)后代骨量影響的隨機(jī)對(duì)照研究并且研究的初步結(jié)果曾在美國(guó)骨與礦物質(zhì)研究協(xié)會(huì)大會(huì)上公布。

　　研究人員表示，研究數(shù)據(jù)支持英國(guó)推薦孕婦每天攝入400IU的維生素D來(lái)減少新生兒佝僂病和新生兒低鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)的建議。但研究結(jié)果同時(shí)表明冬季分娩的女性可能要考慮攝入更高劑量的維生素D，每天1000IU。

　　維生素D對(duì)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣水平至關(guān)重要，孕婦維生素D缺乏與胎兒骨形成不良及以后佝僂病和骨質(zhì)疏松癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。但是先前的觀察性研究對(duì)母親維生素D狀態(tài)與胎兒骨骼發(fā)育的相關(guān)性提供了相沖突的證據(jù)。

　　研究人員表示，MAVIDOS結(jié)果表明部分女性可能需要針對(duì)性補(bǔ)充維生素D。體內(nèi)維生素D水平十分低的女性應(yīng)該接受維生素D的補(bǔ)充，但大多數(shù)體內(nèi)維生素D水平正常的女性則不需要。

　　驗(yàn)證假設(shè)

　　MAVIDOS旨在驗(yàn)證孕期補(bǔ)充維生素D的女性相較于沒(méi)有補(bǔ)充維生素D的女性新生兒全身骨礦物質(zhì)含量（BMC）更高的假設(shè)，并且研究人員還推測(cè)嬰兒出生季節(jié)與治療效果之間存在相關(guān)性。

　　這項(xiàng)多中心、雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)納入超過(guò)1000名單胎孕婦且參與者在妊娠10-17周25[OH]D濃度介于25-100nmol/L。

　　參與者被隨機(jī)分配至每日口服1000IU維生素D3（英國(guó)推薦孕婦攝入劑量的2.5倍）組和安慰劑組，大部分從妊娠14周開(kāi)始服用直到分娩結(jié)束。

　　研究人員通過(guò)雙能X射線骨密度儀（DXA）對(duì)出生2周內(nèi)新生兒全身骨礦物質(zhì)含量（BMC）進(jìn)行了評(píng)估。

　　妊娠晚期維生素D對(duì)骨強(qiáng)度比較重要

　　研究中約65%的新生兒進(jìn)行了DXA掃描。孕期母親補(bǔ)充維生素D與安慰劑的母親相比，新生兒BMC并無(wú)顯著差異（61.6gvs60.5g）。但是，冬季出生的嬰兒與安慰劑組出生的嬰兒間卻存在顯著差異（63.0gvs57.5g；P=0.004）。

　　博士解釋道，研究結(jié)果表明每日補(bǔ)充1000IU維生素D3對(duì)于提高孕婦維生素D水平十分有效。另外，安慰劑組孕婦妊娠14-34周體內(nèi)維生素D濃度逐步下降而維生素D補(bǔ)充組卻增加。

　　需要針對(duì)性補(bǔ)充維生素D？

　　英國(guó)皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)發(fā)言人說(shuō)道：“在英國(guó)建議孕婦妊娠期和哺乳期補(bǔ)充維生素D，因?yàn)樘厥鈺r(shí)期從食物中攝取足夠維生素比較困難且平時(shí)在陽(yáng)光下的時(shí)間也存在差別。”

　　加拿大同英國(guó)一樣推薦所有孕婦補(bǔ)充維生素D，但是美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）表示在隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果尚未發(fā)布之前，孕婦不應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充維生素D（ACOG尚未對(duì)MAVIDOS新的結(jié)果做出任何回應(yīng)）。

　　博士強(qiáng)調(diào)一些地域女性（包括，南亞女性、非洲女性、加勒比黑人或中東女性）、陽(yáng)光下暴露時(shí)間有限的女性及肥胖女性維生素D缺乏癥風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)這些人而言能得到足夠劑量的維生素D至關(guān)重要。但維生素D缺乏癥風(fēng)險(xiǎn)較低的女性補(bǔ)充維生素D的獲益性如何仍需要進(jìn)一步研究。