糖尿病患者降壓治療因人而異！

2018-01-13 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的一項(xiàng)研究，降壓治療的糖尿病患者當(dāng)收縮壓低于140mmHg時(shí)，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　根據(jù)發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的一項(xiàng)研究，降壓治療的糖尿病患者當(dāng)收縮壓低于140mmHg時(shí)，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　來(lái)自瑞典于默奧大學(xué)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)系的博士在研究中寫(xiě)道：“降壓治療對(duì)于大多數(shù)血壓在140mmHg以上的糖尿病患者至關(guān)重要。”

　　研究人員對(duì)49項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的73?73名參與者數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析以確定降壓治療對(duì)不同血壓水平糖尿病患者的死亡率和心血管疾病發(fā)病率的影響。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)基線收縮壓高于150mmHg時(shí)，降壓治療降低全因死亡率（RR=0.89；95%CI，0.80-0.99）、心血管疾病死亡率（RR=0.75；95%CI，0.57-0.99）、心肌梗死（RR=0.74；95%CI，0.63-0.87）、卒中（RR=0.77；95%CI，0.65-0.91）、終末期腎病（RR=0.82；95%CI，0.71-0.94）。

　　當(dāng)基線收縮壓在140-150mmHg時(shí)，進(jìn)一步降壓治療降低全因死亡率（RR=0.87；95%CI，0.78-0.98）、心肌梗死（RR=0.84；95%CI，0.76-0.93）、心力衰竭（RR=0.80；95%CI，0.66-0.97）。

　　但是，如果基線收縮壓低于140mmHg，進(jìn)一步治療增加全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加15%（RR=1.15；95%CI，1.00-1.32）。回歸分析表明，較低的基線收縮壓降壓治療對(duì)心血管疾病死亡率（收縮壓每降低10mmHg：RR=1.15；95%CI，1.03-1.29）和心肌梗死（收縮壓每降低10mmHg：RR=1.12；95%CI，1.03-1.22）有不利影響。

　　博士總結(jié)到道：“在臨床實(shí)踐中，高血壓處理不足比過(guò)度治療問(wèn)題更大。基線收縮壓大于140mmHg時(shí)，降壓治療降低死亡率和心血管疾病發(fā)病率。但當(dāng)基線收縮壓低于140mmHg時(shí)，進(jìn)一步的降壓治療與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。”

　　博士表示，許多治療指南，無(wú)論瑞典指南還是國(guó)際指南在未來(lái)幾年會(huì)做出修改。在修改前已經(jīng)開(kāi)始討論糖尿病患者將血壓降到一個(gè)更低水平——可能是130mmHg。本次研究結(jié)果表明積極降壓治療的具有潛在風(fēng)險(xiǎn)，希望這項(xiàng)研究能影響指南的制定。”