索拉非尼副作用在甲狀腺癌中更顯著

2018-01-13 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·腫瘤學(xué)》上發(fā)布的一項(xiàng)最新研究，相比于腎細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌患者，分化型甲狀腺癌患者應(yīng)用索拉非尼不良反應(yīng)發(fā)生率更高。

　　根據(jù)《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·腫瘤學(xué)》上發(fā)布的一項(xiàng)最新研究，相比于腎細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌患者，分化型甲狀腺癌患者應(yīng)用索拉非尼不良反應(yīng)發(fā)生率更高。這些不良反應(yīng)的頻繁發(fā)生常導(dǎo)致藥物使用劑量的減少甚至停用。

　　來自達(dá)拉斯德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的研究人員寫道：“癌癥的治療從未像我們想象中的那樣簡單。至少在研究報(bào)告中我們發(fā)現(xiàn)：索拉非尼副反應(yīng)發(fā)生頻率決定于患者為甲狀腺癌患者還是腎細(xì)胞癌或肝癌患者。”

　　研究人員對(duì)多種癌癥中索拉非尼應(yīng)用不良反應(yīng)的隨機(jī)對(duì)照研究、觀察性研究、案例報(bào)告及患者的評(píng)論文章等進(jìn)行了詳細(xì)的分析。

　　研究主要作者GaryW.Jean博士和同事觀察到：“索拉菲尼最常見不良反應(yīng)包括皮膚問題，如手足皮膚反應(yīng)（HFSR）和皮疹，還包括腹瀉、疲勞、高血壓等。”

　　DTC人群應(yīng)用索拉非尼的2期和3期試驗(yàn)中，約一半的患者需要減少藥物應(yīng)用劑量以控制藥物毒性反應(yīng)，最顯著的便是HFSR。另外，在一項(xiàng)難治性轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌患者接受索拉非尼的小型試驗(yàn)中，索拉非尼停藥率為20%。

　　索拉非尼用于腎細(xì)胞癌患者的3期試驗(yàn)評(píng)估中，約有10%的患者因?yàn)樗骼悄岵涣挤磻?yīng)停用藥物，這與對(duì)照組相同。HFSR發(fā)生率相較于對(duì)照組低30%。

　　在索拉非尼用于肝細(xì)胞癌（HCC）的3期試驗(yàn)中，索拉非尼組和對(duì)照組的停用率均約為40%，但是索拉非尼組的藥物劑量減少率和藥物中斷率更高。

　　DECISION試驗(yàn)

　　作者指出，DECISION試驗(yàn)（批準(zhǔn)用于甲狀腺癌的關(guān)鍵3期研究）中同樣觀察到DTC患者應(yīng)用索拉非尼的不良反應(yīng)頻發(fā)趨勢。

　　DECISION試驗(yàn)中，超過200名患者被隨機(jī)分配至索拉非尼組。其中98%的患者報(bào)告出現(xiàn)過一次不良反應(yīng)，最常見的是HFSR。20%的患者報(bào)告出現(xiàn)過3級(jí)和4級(jí)的毒副作用。

　　博士說道：“手和腳的反應(yīng)其實(shí)很糟糕。為減輕反應(yīng)我們有時(shí)可以減少劑量，但是最終患者不得不接受這一糟糕的副作用，因?yàn)榘┌Y正在持續(xù)增長。”

　　相較于安慰劑組，瘦體重丟失可能導(dǎo)致更早且更嚴(yán)重的劑量限制毒副作用。

　　另外，DTC患者接受索拉非尼治療時(shí)間接近于RCC患者和HCC患者接受藥物治療時(shí)間的2倍，因此這一現(xiàn)象的出現(xiàn)不能簡單認(rèn)為僅僅是藥物暴露這么簡單。

　　博士說道：“我們總是喜歡考慮預(yù)期副作用是什么，但最重要的是患者應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)，因?yàn)樗麄儾攀且嬲鎸?duì)這些副作用的人。既然我們已經(jīng)知道甲狀腺癌中一些副反應(yīng)發(fā)生率會(huì)比較高，我們盡量讓患者提前做好充分準(zhǔn)備。”

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