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甲減治療時,TSH目標(biāo)值的確定你考慮患者年齡了嗎?

2018-01-13 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)最近一項(xiàng)研究,甲狀腺功能減退癥治療過程中,在確定促甲狀腺激素(TSH)目標(biāo)值時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)考慮患者年齡。

   根據(jù)最近一項(xiàng)研究,甲狀腺功能減退癥治療過程中,在確定促甲狀腺激素(TSH)目標(biāo)值時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)考慮患者年齡。

 
  來自密歇根大學(xué)內(nèi)科學(xué)研究人員對美國醫(yī)學(xué)會、美國家庭醫(yī)生學(xué)會和美國內(nèi)分泌學(xué)會的389名醫(yī)生進(jìn)行了調(diào)查以確定在治療甲狀腺功能減退時制定的不同TSH目標(biāo)值。
 
  36%的參與者為內(nèi)分泌醫(yī)生、35.2%的參與者為家庭醫(yī)生、26.4%的參與者為內(nèi)科醫(yī)生、其他為2.2%。
 
  53%的參與者報(bào)告稱患者年齡是甲狀腺功能減退癥治療時確定TSH目標(biāo)值的重要因素;69.2%的參與者報(bào)告患者曾在治療時有癥狀表現(xiàn),65.7%的參與者報(bào)告心律失常同樣重要。骨骼問題如骨質(zhì)疏松(43.4%)、骨折(27.2%)和多次跌倒(7.7%)在目標(biāo)制定時不??紤]。孕婦(40.6%)和有意懷孕(27.2%)為同樣重要的考慮因素。
 
  患者年齡的重要性與醫(yī)生性別(P=0.017)、醫(yī)生個人習(xí)慣(P<0.001)、患者血容量(P<0.001)等相關(guān)。認(rèn)為年齡重要的內(nèi)分泌醫(yī)生(75%)相較于內(nèi)科醫(yī)生(43.8%)和家庭醫(yī)生(5.6%)更多。
 
  90%的參與者建議年齡為30歲的患者TSH目標(biāo)值應(yīng)在3mIU/L或以下。53%的參與者報(bào)告稱會繼續(xù)確定年齡在80-89歲之間患者的TSH目標(biāo)值。報(bào)告稱,TSH目標(biāo)值范圍會隨著患者年齡增加而增加。
 
  研究人員寫道:“不能正確認(rèn)識患者年齡與甲狀腺激素之間的相關(guān)性可能會導(dǎo)致過度治療,尤其是老年人。甲狀腺激素替代治療引起的過度治療很常見,會對患者造成一定的消極影響,尤其是老年人。我們發(fā)現(xiàn)接近一半的醫(yī)生并未將患者年齡作為TSH目標(biāo)值確定的重要因素。因此極有可能潛在造成過度治療。”
 
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