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妊娠早期?抗甲狀腺藥物該停了!

2018-01-13 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)丹麥的一份研究報告,妊娠早期避免抗甲狀腺藥物的應(yīng)用可減少新生兒先天性缺陷的可能性。
  根據(jù)丹麥的一份研究報告,妊娠早期避免抗甲狀腺藥物的應(yīng)用可減少新生兒先天性缺陷的可能性。
 
  來自奧爾堡大學(xué)醫(yī)院的研究人員說道:“內(nèi)科醫(yī)生在應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療年輕女性相關(guān)疾病時,應(yīng)意識到對以后妊娠的影響。對于懷孕女性應(yīng)盡早停用抗甲狀腺藥物。”
 
  甲亢會嚴(yán)重影響孕婦健康和胎兒的發(fā)育,但妊娠早期應(yīng)用抗甲狀腺藥物可導(dǎo)致新生兒出生缺陷。目前指南推薦妊娠早期應(yīng)用丙硫氧嘧啶(PTU)治療,以后改為甲巰咪唑/卡比馬唑(MMI/CMZ)。
 
  博士和同事對丹麥出生登記、丹麥國家處方登記及丹麥醫(yī)院登記數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以確定在普通人和孕婦中以上這些抗甲狀腺藥物與出生缺陷、粒細(xì)胞缺乏癥、肝衰竭的相關(guān)性。
 
  近30000人服用抗甲狀腺藥物,大多數(shù)接受MMI/CMZ(n=27281)治療和很少一部分(n=5895)接受PTU治療。
 
  普通人群中MMI相關(guān)副作用約為PTU相關(guān)的副作用發(fā)生率的兩倍,但是在1月27日在線發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上研究中寫道這種發(fā)生率相差近五倍。
 
  接受PTU(0.27%)治療粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率顯著高于接受MMI/CMZ(0.11%,P=0.02)治療,而肝衰竭發(fā)生率在接受PTU(0.05%)和MMI/CMZ治療(0.03%,P=0.4)間無顯著差異。
 
  相較于一般人群,抗甲狀腺藥物相關(guān)性粒細(xì)胞缺乏癥和肝衰竭在孕婦中并不常見。
 
  2206名應(yīng)用抗甲狀腺藥物的孕婦中,35%的新生兒伴有出生缺陷(340例/10000例暴露抗甲狀腺藥物)。
 
  研究人員寫道:“我們建議接受抗甲狀腺藥物治療的女性在孕期加強(qiáng)相關(guān)測試。如果結(jié)果陽性與醫(yī)生溝通后停止使用抗甲狀腺藥物。如果內(nèi)科醫(yī)生觀察到女性甲亢癥狀緩解,我們推薦停止甲狀腺藥物觀察且每周進(jìn)行甲狀腺功能檢測直到妊娠中期。”
 
  他們同時建議:“如果在妊娠早期抗甲狀腺藥物治療必不可少,我們推薦應(yīng)用PTU。如果患者計劃懷孕,甚至到懷孕前也可以考慮PTU治療。如果妊娠早期后,仍需要抗甲狀腺藥物治療,內(nèi)科醫(yī)生可選擇繼續(xù)PTU治療或改為MMI/CMZ治療。”
 
  研究人員總結(jié)到:“妊娠早期對甲狀腺醫(yī)生同妊娠后期對產(chǎn)科醫(yī)生一樣同等重要。未經(jīng)治療的甲狀腺功能亢進(jìn)癥可使妊娠變得復(fù)雜,內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)小心管理和控制。但是,接受抗甲狀腺藥物治療的女性在妊娠早期加強(qiáng)篩查及臨床指征的評估可減少抗甲狀腺藥物導(dǎo)致的不良事件發(fā)生率。”
 
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