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ADA老年人糖尿病長期護(hù)理最新指南發(fā)布

2018-01-13 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)最新指南由波士頓喬斯林(Joslin)老年糖尿病研究組主任帶頭完成,并發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志上。

   美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)最新指南由波士頓喬斯林(Joslin)老年糖尿病研究組主任帶頭完成,并發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志上。

 
  指南對以下內(nèi)容作了強(qiáng)調(diào):糖尿病需要長期護(hù)理、專業(yè)護(hù)理設(shè)備強(qiáng)調(diào)簡化治療、避免低血糖、臨終患者需要重新評(píng)估治療目標(biāo)。
 
  不同老年人糖尿病管理目標(biāo)
 
  博士表示,以前的ADA指南已經(jīng)對社區(qū)老年人及住院患者的糖尿病護(hù)理作了強(qiáng)調(diào),但是本次指南特別強(qiáng)調(diào)了在長期護(hù)理上滿足患者個(gè)性化需求。
 
  她說道:“我們所做的就是看看老年糖尿病患者的需求是什么。”

  專門給醫(yī)療保健提供者的建議
 
  該指南可為一系列人群服務(wù)。對于內(nèi)分泌科醫(yī)生和初級(jí)保健機(jī)構(gòu)的糖尿病專家,該指南為老年人護(hù)理注意事項(xiàng)作了特別說明,包括功能和常見并發(fā)癥的評(píng)估,因?yàn)檫@些可影響簡化治療方案的制定相反并增加藥物的應(yīng)用。
 
  博士評(píng)論道:“作為老年病專家,我觀察到在臨終患者護(hù)理上存在很多不恰當(dāng)?shù)牡胤?,不是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員不用心護(hù)理而是他們并不知道該做什么。我們想幫助臨床醫(yī)生采取恰當(dāng)?shù)闹委煛?rdquo;
 
  對于療養(yǎng)院的主任、護(hù)士、臨床藥師及其他慰勞老年人工作的醫(yī)務(wù)人員,該指南為其提供了詳細(xì)的糖尿病護(hù)理指導(dǎo)方針,包括減少低血糖和詳細(xì)的藥物綜述。
 
  各類藥物優(yōu)缺點(diǎn)對比
 
  博士和同事同時(shí)指出,長期護(hù)理機(jī)構(gòu)的絕大多數(shù)患者為2型糖尿病人群,因此指南的大部分建議都是針對這部分人群。針對1型糖尿病患者的建議會(huì)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候給出。

  并發(fā)癥的評(píng)估
 
  糖尿病并發(fā)癥可影響糖尿病的治療,因此并發(fā)癥的仔細(xì)評(píng)估應(yīng)在治療目標(biāo)和治療策略制定之前。
 
  評(píng)估內(nèi)容包括認(rèn)知功能障礙、抑郁、皮膚問題(包括感染和足部潰瘍)、聽力/視力問題和口腔健康問題(可能會(huì)妨礙飲食)。這些都在指南中列出,并對這些情況的潛在影響和可能的治療策略作了說明。
 
  博士說道:“當(dāng)我們談及糖尿病,我們對糖尿病的微血管并發(fā)癥已經(jīng)熟知,但是對于抑郁、認(rèn)知問題和身體殘疾我們掌握的卻比較少。這些對于糖尿病的治療同樣重要。”
 
  避免低血糖
 
  關(guān)于低血糖的風(fēng)險(xiǎn),博士寫道:“低血糖是決定老年患者血糖目標(biāo)的最重要因素。”
 
  博士說道:“對于年輕患者,嚴(yán)格血糖控制的獲益十分明確,因此進(jìn)一步理解低血糖風(fēng)險(xiǎn)是值得的。但是,對于老年人,尚無研究證明嚴(yán)格血糖控制有何益處,因此低血糖是此類人群中存在的一個(gè)重要問題。即使血糖僅下降至60mg/dL,老年患者也可能出現(xiàn)暈倒或意識(shí)模糊。
 
  其他避免低血糖回避的建議包括飲食自由計(jì)劃(也有避免意外減肥和脫水的目標(biāo)),另外,在一份圖表中同時(shí)詳細(xì)列出了目前可用降糖藥的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),包括這些藥物的低血糖風(fēng)險(xiǎn)以及療效和成本。
 
  該指南還對護(hù)理轉(zhuǎn)變提供了建議,指出臨終患者管理目標(biāo)的重新審視尤為重要并且對照顧人的教育也需要加強(qiáng)。
 
  對于臨終患者,指南建議尊重患者拒絕治療的權(quán)力。
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