內(nèi)鏡胃袖狀成形術(shù)或成肥胖治療新方法

2018-01-13 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)納入25名接受內(nèi)鏡胃袖狀成形術(shù)肥胖人群研究顯示，該治療方法成本低、創(chuàng)傷小，或可成為某些肥胖患者減肥手術(shù)的替代治療。

　　一項(xiàng)納入25名接受內(nèi)鏡胃袖狀成形術(shù)肥胖人群研究顯示，該治療方法成本低、創(chuàng)傷小，或可成為某些肥胖患者減肥手術(shù)的替代治療。該研究在線發(fā)表于《臨床胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》雜志上。

　　來(lái)自梅約診所的博士和同事在研究中寫道：“或許這可為我們治療肥胖提供一個(gè)新思路，彌補(bǔ)當(dāng)前治療上的不足。”

　　博士解釋道，目前肥胖治療存在一定缺陷，因?yàn)橛捎谑中g(shù)標(biāo)準(zhǔn)、患者個(gè)人喜好及手術(shù)費(fèi)用等問(wèn)題，符合要求的人群僅有1%的患者接受減肥手術(shù)。肥胖患者通過(guò)生活方式和藥物治療減肥療效也有限。

　　但是，目前對(duì)接受內(nèi)鏡胃袖狀成形術(shù)患者隨訪研究發(fā)現(xiàn)，中度肥胖患者（BMI：30-40）超出部分體重減少56%（以BMI=25為理想體重計(jì)算），與接受減肥手術(shù)的患者相比，不良事件例數(shù)更少、時(shí)間更短暫。

　　據(jù)報(bào)道，胃袖狀成形術(shù)已經(jīng)成為美國(guó)最受歡迎的減肥手術(shù)方法。最新研究表明，內(nèi)鏡胃袖狀成形術(shù)花費(fèi)大約為胃袖狀成形術(shù)的1/3（約10,000-15,000美元）。

　　博士表示，該手術(shù)可由消化科醫(yī)生和會(huì)內(nèi)鏡操作的肥胖外科醫(yī)生完成，在美國(guó)和歐洲已完成超過(guò)400例的手術(shù)。他認(rèn)為該治療方法會(huì)廣泛流行并且呼吁開展更多關(guān)于此類手術(shù)的大型研究，從而為該治療方法的可行性提供更確鑿的證據(jù)。

　　初步研究

　　研究人員在2013年已經(jīng)將納入4例患者的相關(guān)研究的初步結(jié)果發(fā)表于《GastrointestEndosc》雜志。本次研究借鑒上次研究經(jīng)驗(yàn)并納入25例患者（包括以前的4例）。

　　本次研究的25例患者（21名女性，4名男性）于2012-2015年在梅約診所接受內(nèi)鏡胃袖狀成形術(shù)，隨訪時(shí)間為5-20個(gè)月（平均隨訪，9個(gè)月）?；€時(shí)，患者的平均BMI為35，平均年齡為48歲。

　　患者在門診內(nèi)鏡室全身麻醉狀態(tài)下，醫(yī)生沿患者喉嚨插入帶有縫合器的內(nèi)窺鏡，然后利用12根縫線將胃轉(zhuǎn)換成管形結(jié)構(gòu)（大約為原始大小的20%）。胃袖狀成形術(shù)可形成相似的管形結(jié)構(gòu)，但會(huì)永久性切除部分胃。而內(nèi)鏡手術(shù)最小程度的破壞胃結(jié)構(gòu)。

　　在手術(shù)后的第6、9、12和20個(gè)月時(shí)，參與者的超出理想體重部分分別減少53%、56%、54%和45%。

　　研究人員表示，1年后的減肥效果與腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶減肥手術(shù)類似，但是效果不如腹腔鏡袖狀胃成形術(shù)或Roux-en-Y胃旁路手術(shù)（可使多余體重減少60%-90%）。

　　持久性效果需要健康生活方式支持

　　在手術(shù)后3個(gè)月，與基線相比，接受生理測(cè)試的4位患者需要消耗少于59%的熱量來(lái)達(dá)到最大飽腹感（P=0.003），而且固體食物的胃排空速度顯著減慢（P=0.03）。

　　博士說(shuō)道：“因此，內(nèi)鏡胃袖狀成形術(shù)在減肥效果和持續(xù)性上更顯著。”

　　手術(shù)后立即隨訪，8名患者因?yàn)楦雇春?或惡心需要住院治療（平均，1.5天）。3名患者分別出現(xiàn)過(guò)胃周炎癥、肺栓塞和少量氣胸，但無(wú)需手術(shù)治療便痊愈。

　　博士指出，因?yàn)檫@是一項(xiàng)門診病人內(nèi)鏡手術(shù)，因此相較于減肥手術(shù)，該方法的短期或長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較小，如泄露、狹窄或微量元素缺乏。另外，如有必要還可重復(fù)進(jìn)行。

　　8名患者隨訪時(shí)間為20個(gè)月，3名患者體重恢復(fù)到原來(lái)水平，因?yàn)檫@些患者不能堅(jiān)持所推薦的健康飲食和身體活動(dòng)，一些是由于縫合松動(dòng)。

　　博士強(qiáng)調(diào)：“任何減肥手術(shù)長(zhǎng)期成功的關(guān)鍵依賴于多學(xué)科（內(nèi)分泌學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等）的參與及密切隨訪，從而促使患者形成有利于維持體重的健康生活方式。”

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