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大劑量維生素D預(yù)防糖尿病行不通?

2018-01-13 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志上的一項研究,補充大劑量維生素D似乎并不能改善糖尿病前期患者或通過飲食治療2型糖尿病患者的血糖代謝參數(shù)。

   根據(jù)發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志上的一項研究,補充大劑量維生素D似乎并不能改善糖尿病前期患者或通過飲食治療2型糖尿病患者的血糖代謝參數(shù)。

 
  盡管以前的觀察性研究表明低水平維生素D和糖尿病或代謝綜合征存在相關(guān)性,但是補充維生素D潛在獲益研究數(shù)據(jù)存在一定沖突。
 
  來自瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的研究人員開展了一項為期8周的小型隨機對照試驗,目前的研究引起了廣泛關(guān)注,因為研究人員對血清25(OH)D水平的季節(jié)變化進(jìn)行了校正并利用高血糖鉗夾技術(shù)來評估胰島素的分泌和胰島素的敏感性。
 
  博士等人說道:“根據(jù)我們的研究結(jié)果,我們并沒有在糖耐量異常受試者中發(fā)現(xiàn)維生素D治療對糖穩(wěn)態(tài)有何影響。”
 
  然而,來自塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心博士指出了該研究的幾個缺陷,包括樣本量小、研究時間短和安慰劑組血糖參數(shù)的意外改善。Pittas博士說道:“尚需要至少1年的長期研究和更長時間日劑量維生素D3的研究來進(jìn)一步證明。”
 
  維生素D對血糖參數(shù)無影響
 
  研究納入44名成年人,這些參與者分別為糖尿病前期患者(通過口服葡萄糖耐量試驗確定的空腹血糖受損、糖耐量受損或兩者都存在)或非藥物治療的2型糖尿病患者(n=12)。這些參與者被隨機分配至每周一次30000IU維生素D3組或安慰劑組,整個研究持續(xù)8周。
 
  基線時,兩組季節(jié)校正25(OH)D水平為43nmol/L。8周后,維生素D補充組25(OH)D增倍(+42nmol/L)而安慰劑組25(OH)D保持不變(+0nmol/L)。
 
  第二時相的胰島素分泌或胰島素敏感性在組內(nèi)或組間無變化。兩組第一時相處置指數(shù)均增加,組間無差異。第二時相的處置指數(shù)維生素D有增加趨勢(P=0.06),但是與對照組相比無顯著差異。
 
  除了維生素D組參與者脂肪量百分比有輕度增加級與之伴隨的非脂肪組織的輕度降低,其他身體成分無改變。維生素D組中位HbA1c輕度降低(0.1%,P=0.06),但是與安慰劑組相比無顯著差異(P=0.84)。其他血糖測量值無任何變化。
 
  維生素D組甲狀旁腺激素減少(28ng/L),安慰劑組甘油三酯減少,兩組的膽固醇和低密度脂蛋白輕度減少,兩組間無差異。25(OH)D最低基礎(chǔ)量和增加最高人群的亞組分析不改變這些結(jié)果。
 
  與安慰劑相比,維生素D治療無高鈣血癥或其他不良影響。
 
  需要更長時間、更大型的研究?
 
  博士說道:“盡管該研究測定結(jié)果的方法無多大問題,但是研究結(jié)果卻顯示中性。因為該研究存在幾點局限性。”
 
  博士表示,研究第一個缺陷是研究人員人數(shù)較少,所以研究結(jié)果無充分的說服力。此外,維生素吸收水平達(dá)到高峰需要8-12周或更長時間,會稍微早于對糖耐量的影響。而該研究時間為8周,明顯不夠。
 
  另外,博士指出,安慰劑組處置指數(shù)的改善與實際安慰劑組處置指數(shù)應(yīng)該更糟相矛盾,與糖尿病前期組卻一致。
 
  但是,博士同意研究人員的結(jié)論:目前無足夠證據(jù)支持維生素D可以用來預(yù)防糖尿病。
 
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