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阿利吉侖對(duì)2型糖尿病伴CKD或CVD患者療效如何?

2018-01-13 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)一項(xiàng)ALTITUDE試驗(yàn)的二次分析研究,2型糖尿病伴慢性腎臟疾病或心血管疾病患者接受阿利吉侖治療減緩了蛋白尿的進(jìn)展并促進(jìn)蛋白尿的轉(zhuǎn)歸,但是對(duì)腎臟結(jié)局沒(méi)有影響。

   根據(jù)一項(xiàng)ALTITUDE試驗(yàn)的二次分析研究,2型糖尿病伴慢性腎臟疾病或心血管疾病患者接受阿利吉侖治療減緩了蛋白尿的進(jìn)展并促進(jìn)蛋白尿的轉(zhuǎn)歸,但是對(duì)腎臟結(jié)局沒(méi)有影響。該研究發(fā)表在《柳葉刀·糖尿病內(nèi)分泌學(xué)》雜志上。

 
  來(lái)自荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員對(duì)ALTITUDE試驗(yàn)中8561名2型糖尿病伴慢性腎臟疾病或心血管疾病的參與者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。研究人員將這些參與者隨機(jī)分配到血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑加用每日300mg阿利吉侖組(n=4274)或加用安慰劑組(n=4287)。根據(jù)基線尿白蛋白與肌酐比值和心血管疾病史分層。該試驗(yàn)因?yàn)檫^(guò)多的高鉀血癥、急性腎功能損害和缺乏療效而被迫過(guò)早終止(平均隨訪時(shí)間,2.6年)。
 
  研究人員對(duì)正常蛋白尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿在腎臟內(nèi)的轉(zhuǎn)變情況及估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率變化率進(jìn)行了分析。ALTITUDE試驗(yàn)定義的主要復(fù)合腎臟結(jié)局為血清肌酐、終末期腎臟疾病或腎衰竭進(jìn)展加倍。
 
  阿利吉侖顯著降低蛋白尿級(jí)別過(guò)渡進(jìn)程,阿利吉侖組有635名患者(15%)達(dá)到第一階段終點(diǎn)而對(duì)照組有736人,比例為17%(HR=0.83;95%CI,0.75-0.93)。阿利吉侖組中有1354名患者(32%)蛋白尿程度由重變輕,安慰劑組有1128人,比例為26%(HR=1.29;95%CI,1.19-1.39)。
 
  研究人員發(fā)現(xiàn),阿利吉侖組患者較安慰劑組前6個(gè)月eGFR出現(xiàn)顯著變化(–2.5mL/min/1.73m2vs.–1.4mL/min/1.73m2;P<0.0001);但是,隨后的eGFR變化兩組無(wú)差異(–2.8mL/min/1·73m2每年vs–3.1mL/min/1.73m2每年;P=0.068)。阿利吉侖在總體研究人群或任何亞組人群中并不延遲主要腎臟結(jié)局的進(jìn)展。
 
  研究人員寫(xiě)道:“阿利吉侖對(duì)腎功能結(jié)局轉(zhuǎn)歸顯示了有益影響,但這些有益影響并未轉(zhuǎn)化為臨床療效方面的腎臟保護(hù)作用。”
 
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