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關(guān)于“Diabulimia”你了解多少?

2018-01-13 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與1型糖尿病相關(guān)的飲食障礙病例大部分被歸類為糖尿病相關(guān)暴食癥(diabulimia),即停用胰島素治療后因持續(xù)高血糖而使體重減輕的一類疾病。
  與1型糖尿病相關(guān)的飲食障礙病例大部分被歸類為糖尿病相關(guān)暴食癥(diabulimia),即停用胰島素治療后因持續(xù)高血糖而使體重減輕的一類疾病。
 
  案例背景
 
  Sara在11時(shí)診斷為1型糖尿病,很長一段時(shí)間疾病狀況控制良好。直到15歲時(shí)她發(fā)現(xiàn)自己超重了。一次偶然忘記胰島素治療后他發(fā)現(xiàn):體重下降了。
 
  從此以后她開始了與“Diabulimia”的斗爭。螺旋下降式的暴飲暴食而且疾病也越來越多,包括多次住院。為了保持身材,她一直瞞著家人和內(nèi)分泌醫(yī)生,自己并非按處方的胰島素量進(jìn)行治療。
 
  當(dāng)她來到飲食障礙治療中心時(shí),她的HbA1c水平達(dá)到14%。后來經(jīng)過幾個(gè)月的強(qiáng)化治療后,了解到如何克服飲食障礙及恰當(dāng)?shù)墓芾硖悄虿?。HbA1c后來達(dá)到7.2%,已經(jīng)接近小于7%的目標(biāo)。
 
  疾病新名字
 
  即使單獨(dú)的飲食障礙和糖尿病都很難治療,而同時(shí)伴有兩種情況,治療難度可想而知。幾年前,越來越多伴有飲食障礙的人開始患有1型糖尿病,而且他們通過限制胰島素的使用來控制體重的下降。后來這一種疾病狀況被命名為“Diabulimia”(有人稱為糖尿病相關(guān)暴食癥、糖尿病患者強(qiáng)迫減肥征)。該名稱代表飲食障礙-1型糖尿病(ED-DMT1)。該疾病的診斷尚未納入《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》。
 
  限制胰島素會導(dǎo)致血糖的過度升高,潛在導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒等進(jìn)行并發(fā)癥的發(fā)生,并且可使一些慢性并發(fā)癥過早發(fā)生,如失明、腎臟疾病、心血管疾病和神經(jīng)病變。限制胰島素使用的患者往往意識不到此舉對身體的危害性,而且這些人又很少尋求醫(yī)生的幫助。
 
  最終這些人患上“Diabulimia”。當(dāng)“Diabulimia”患者最終尋求幫助時(shí),一般身體和精神已經(jīng)承受了莫大的痛苦。就像上文的Sara一樣,許多患者因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒、代謝調(diào)節(jié)糟糕需要反復(fù)住院并且開始出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥表現(xiàn)。
 
  “Diabulimia”的表現(xiàn)
 
  許多臨床醫(yī)生在治療自己的糖尿病患者時(shí)并未意識到這些患者有可能伴有飲食障礙。至少30%-40%的年輕女性糖尿病患者已經(jīng)或?qū)⒁加酗嬍痴系K。盡管diabulimia在男性中不常見,不過一旦發(fā)生,會給人帶來巨大的痛苦。
 
  若出現(xiàn)以下表現(xiàn)則需要提高警惕:
 
  ●盡管患者依從性良好但代謝控制不佳出現(xiàn)高血糖癥或HbA1c升高。
 
  ●盡管吃的比較多但體重不變或下降
 
  ●因糖尿病酮癥酸中毒反復(fù)住院
 
  ●對低血糖擔(dān)憂而且感覺無力、萎靡
 
  ●皮膚干燥、脫發(fā)
 
  ●糖尿病典型癥狀-多尿、多飲、總是感覺饑餓等
 
  ●飲食障礙的典型表現(xiàn)-消瘦無力、疲勞倦怠、抑郁、閉經(jīng)等
 
  如果你懷疑患者有意的限制胰島素,這表明患者有可能已經(jīng)出現(xiàn)輕微癥狀。正如所有飲食障礙患者一樣,這類患者有可能自衛(wèi)性較強(qiáng)。如果臨床醫(yī)生懷疑患者故意限制胰島素的使用來減重或保持體重,最好的辦法是與患者真誠、融洽的交談而非一味指責(zé)。
 
  多學(xué)科治療
 
  一旦某人被診斷患有“Diabulimia”,成功的治療需要多學(xué)科的專家的合作并且需要一定的時(shí)間。如果一個(gè)人愿意盡早得到幫助,他或她會更有可能在門診治療時(shí)將相關(guān)情況向內(nèi)分泌醫(yī)生、糖尿病教育者和進(jìn)食障礙專家和盤托出。如果門診治療不成功,家庭治療必不可少。
 
  不管怎樣,疾病的治療需要醫(yī)療和心理健康干預(yù)教育的結(jié)合。治療糖尿病而不治療飲食障礙,反之亦然,就像是在槍傷上敷創(chuàng)可貼。有針對性的強(qiáng)化治療糖尿病和飲食障礙是長期成功的關(guān)鍵。
 
  醫(yī)學(xué)治療的目的是使血糖逐漸降至正常水平以避免嚴(yán)重并發(fā)癥并使病人轉(zhuǎn)向更均衡的飲食習(xí)慣。另外,營養(yǎng)教育對疾病的治療同樣重要。同時(shí)治療糖尿病和飲食障礙比較復(fù)雜;因此,“Diabulimia”患者需要接受多學(xué)科的專業(yè)幫助。也就是通過這些措施,上文中的Sara得到了及時(shí)的治療。
 
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