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內(nèi)分泌科醫(yī)生也要警惕“皮膚病”

2018-01-13 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兩個獨立的研究發(fā)現(xiàn)一些皮膚異常表現(xiàn)可能是內(nèi)分泌紊亂的結果,如果此類癥狀存在,臨床醫(yī)生應該進一步探究患者是否存在代謝異常,以避免后期嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

   兩個獨立的研究發(fā)現(xiàn)一些皮膚異常表現(xiàn)可能是內(nèi)分泌紊亂的結果,如果此類癥狀存在,臨床醫(yī)生應該進一步探究患者是否存在代謝異常,以避免后期嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

 
  第一個研究由美國加利福尼亞大學的博士等人完成,研究人員發(fā)現(xiàn),多毛癥和色素沉著障礙性黑棘皮?。ㄓ绕湮挥谝赶拢┦桥远嗄衣殉簿C合征(PCOS)的最可靠皮膚標記;當上述表現(xiàn)存在時,應進一步評估代謝合并癥的有無。
 
  第二個研究由印度昌迪加爾醫(yī)學教育研究所的博士等人完成。研究人員發(fā)現(xiàn)青春期后男性痤瘡患者很有可能存在胰島素抵抗,對這類人群應隨訪一段時間以確定是否存在此類情況。
 
  來自美國馬薩諸塞州波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的RachelReynolds博士在隨即的社論中說道:“這兩項研究強調(diào)了皮膚科醫(yī)生在鑒別這些皮膚病患者的重要性,因為這類人群是代謝和雄激素介導疾病的高危人群。”
 
  PCOS患者的皮膚病
 
  在美國研究中,研究人員在加利福尼亞大學多囊卵巢綜合癥診所發(fā)現(xiàn)401名不同種族的PCOS可疑患者。68.8%的患者符合鹿特丹診斷標準,12%的患者不符合。其余19.2%的女性由于資料不完整或其它原因不納入分析。
 
  約92%的符合鹿特丹診斷標準的女性存在至少一種皮膚表現(xiàn)。平均而言,不符合PCOS診斷標準的女性平均有1.25種皮膚表現(xiàn)而符合PCOS診斷標準的女性平均有1.97種皮膚表現(xiàn)。
 
  多毛癥的婦女多囊卵巢綜合征伴黑棘皮病會議標準顯著相關(P<0.001)。符合PCOS診斷標準的女性相比于不符合診斷標準女性更有可能存在多種皮膚癥狀,但是并非所有兩組之間的不同之處都具有顯著的統(tǒng)計學意義。
 
  皮膚表現(xiàn)的臨床信號
 
  觀察個人的皮膚表現(xiàn),研究人員發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征女性和不患有此病女性的幾點區(qū)別。例如,相較于不符合鹿特丹診斷標準的女性,符合鹿特丹診斷標準的女性軀干多毛癥更嚴重、腋窩黑棘皮病患病率更高。
 
  PCOS中表現(xiàn)為多毛癥與胰島素抵抗水平較高同樣相關,PCOS女性患者為4.18,非PCOS女性為3.38(P=0.002);PCOS女性患者相較于非PCOS女性BMI更高(32.3vs29kg/m2,P<0.001);PCOS女性患者相較于非PCOS女性甘油三酯水平也更高(114mg/dLvs104mg/dL,P=0.04)。
 
  PCOS女性患者相較于非PCOS女性HDL水平更低(52mg/dLvs59mg/dL,P<0.001)。PCOS女性患者,表現(xiàn)為黑棘皮病的女性相較于無黑棘皮病表現(xiàn)的女性游離睪酮水平升高的發(fā)生率更大(53.3%vs27%,P<0.001)。
 
  PCOS患者的黑棘皮病同樣與胰島素抵抗測定值顯著增加相關,表現(xiàn)為黑棘皮病的PCOS與無黑棘皮病表現(xiàn)的PCOS患者測定值分別為:7.13、2.05(P<0.001)。另外表現(xiàn)為黑棘皮病的PCOS患者的BMI、總膽固醇、LDL、甘油三酯更高,HDL更低。
 
  但是,黑棘皮病與2小時葡萄糖耐量結果異常無關;相反,痤瘡與雄激素性脫發(fā)均可視為該綜合征的可靠標記。
 
  博士說道:“對臨床醫(yī)生另一個重要信息是:盡管在PCOS患者中痤瘡和脫發(fā)比較常見,對于高風險患者痤瘡和脫發(fā)尚不足以做出明確診斷。”
 
  印度研究:與痤瘡相關的代謝異常
 
  印度研究為一項橫截面研究,納入100男性痤瘡患者和100名年齡相匹配無痤瘡男性對照。受試者來自皮膚科門診病人。通過穩(wěn)態(tài)模型評估的胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)測定胰島素抵抗。印度男性人群當BMI為23-24.9kg/m2被認為是超重而BMI介于25-29.9kg/m2被認為是中度肥胖。
 
  Nagpal博士和同事在報告中寫道:“痤瘡男性人群比對照組的平均HOMA-IR值更高,分別為2.0、1.7(P=0.049),而胰島素抵抗(預先確定為HOMA-IR>2.5)兩組分別為:痤瘡組22%、對照組組11%(P=0.036)。”
 
  痤瘡患者的平均收縮壓和平均舒張壓均顯著高于對照組(P分別為0.01和0.002),平均空腹血糖水平痤瘡組為88.2mg/dL,對照組為84.5mg/dL(P=0.008)。相比之下,兩組間代謝綜合征的患病率(痤瘡組17%,對照組9%)無顯著統(tǒng)計學差異,平均空腹胰島素水平也具有可比性。
 
  根據(jù)痤瘡嚴重程度將男性分為四類,研究人員發(fā)現(xiàn)痤瘡十分嚴重患者的平均BMI顯著高于痤瘡輕度患者的BMI。但是各組間的血壓、身高及腰圍無差異。另一方面,所有痤瘡組的平均空腹血糖水平均高于對照組(P=0.55)。
 
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