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胰島細(xì)胞移植或?qū)?型糖尿病患者有益

2018-01-12 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》上的一項(xiàng)最新研究,對(duì)于通過目前治療仍頻繁出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖的1型糖尿病患者,胰島細(xì)胞移植或許是安全、有效的治療選擇。

   根據(jù)發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》上的一項(xiàng)最新研究,對(duì)于通過目前治療仍頻繁出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖1型糖尿病患者,胰島細(xì)胞移植或許是安全、有效的治療選擇。

 
  美國(guó)臨床胰島移植協(xié)會(huì)開展的一項(xiàng)多中心、單組、III期研究顯示,通過胰島細(xì)胞移植,48名伴有潛在低血糖的1型糖尿病患者中有87.5%的參與者HbA1c低于7.0%且1年無嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生。
 
  圍手術(shù)期方案提高成功率
 
  目前研究人群(伴有潛在低血糖和/或嚴(yán)重低血糖及堅(jiān)持血糖自我監(jiān)測(cè)及胰島素治療方案仍出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖事件)約占美國(guó)所有1型糖尿病患者的3%。
 
  參與者年齡在18-65歲之間且1型糖尿病史至少為5年。排除標(biāo)準(zhǔn)包括BMI>30kg/m2及腎小球?yàn)V過率(GFR)低于80mL/min/1.73m2。48名參與者中有37名參與者接受胰島素泵治療,21名參與者接受持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)。但所有參與者仍出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖事件。
 
  研究人員通過門靜脈將純化的胰島細(xì)胞注入相應(yīng)部位。所有參與者在接受細(xì)胞治療后的2個(gè)月仍保持胰島素治療,盡管胰島細(xì)胞穩(wěn)定但保證足夠的血液供應(yīng)。研究人員根據(jù)患者血糖情況調(diào)整胰島素劑量。在血糖穩(wěn)定4個(gè)月后評(píng)估參與者的主要終點(diǎn)。
 
  幾乎所有參與者均受益,一半?yún)⑴c者不依賴胰島素
 
  22名參與者接受一次胰島細(xì)胞輸注,25名參與者接受2次輸注,1名參與者接受3次輸注。42名參與者在一年內(nèi)沒有發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件且HbA1c低于7%。平均HbA1c基線時(shí)為7.2%,治療75天時(shí)為5.9%,治療一年時(shí)為5.6%(P<0.0003)。
 
  盡管所有參與者在治療1年之前至少發(fā)生過1例嚴(yán)重低血糖事件,但在胰島細(xì)胞移植治療的1年內(nèi)僅發(fā)生4例嚴(yán)重低血糖事件(P<0.0003)。
 
  在治療75天時(shí),23%的參與者不依賴胰島素;在治療1年時(shí),52.1%的參與者不依賴胰島素;在治療2年時(shí),41.6%的參與者不依賴胰島素。治療1年不依賴胰島素治療的25名參與者中,13參與者接受一次胰島細(xì)胞輸注,12名參與者接受2次輸注。
 
  基線時(shí)平均胰島素劑量為0.49units/kg;治療75天下降到0.13units/kg;治療1年下降到0.00units/kg。
 
  不良事件包括腎功能減退
 
  治療第一年,21名參與者共報(bào)告30例嚴(yán)重不良事件,其中22例歸因于移植手術(shù)和/或免疫抑制。無死亡或殘疾結(jié)果。
 
  平均GFR由基線102mL/min/1.73m2下降到治療75天時(shí)的98mL/min/1.73m2(P=0.09),治療1年下降到90mL/min/1.73m2(P=0.0008vs基線)。平均GFR在治療2年下降到82mL/min/1.73m2(P<0.0001vs基線)。
 
  研究人員表示,GFR的下降可見于其他器官移植患者,這與免疫抑制藥物的影響相關(guān)。在更加安全的免疫抑制藥物出現(xiàn)之前,腎功能受損的患者暫時(shí)不會(huì)應(yīng)用此種治療方法。
 
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