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硫糖鋁敷料,神經(jīng)缺血性糖尿病足潰瘍愈合新選擇?

2018-01-11 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)發(fā)表于LancetDiabetes&Endocrinology上一項(xiàng)研究,硫糖鋁敷料有望成為神經(jīng)缺血性糖尿病足潰瘍治療的一個(gè)理想選擇。
  根據(jù)發(fā)表于LancetDiabetes&Endocrinology上一項(xiàng)研究,硫糖鋁敷料有望成為神經(jīng)缺血性糖尿病足潰瘍治療的一個(gè)理想選擇。
 
  糖尿病足是指糖尿病患者的局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深部組織破壞,皮膚至骨、關(guān)節(jié)及各層組織均可受累。其基本病理機(jī)制是缺血、神經(jīng)病變、感染的共同作用,導(dǎo)致組織壞死、潰瘍和壞疽。糖尿病足按病因分為神經(jīng)性、缺血性和混合性。神經(jīng)缺血性糖尿病足的特點(diǎn)是足部發(fā)涼,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,末梢循環(huán)灌注減少,多伴有下肢血管病變,同時(shí)伴有周圍神經(jīng)改變,當(dāng)存在感染時(shí),會(huì)發(fā)展為重癥壞死。目前對(duì)于神經(jīng)缺血性糖尿病足潰瘍尚無(wú)有效治療方法。
 
  硫糖鋁敷料可使傷口愈合更快
 
  一項(xiàng)在法國(guó)、西班牙、意大利、德國(guó)和英國(guó)43個(gè)糖尿病足醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展的隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)比較了硫糖鋁敷料或普通敷料(相同的敷料無(wú)硫糖鋁浸潤(rùn))對(duì)神經(jīng)缺血性糖尿病足潰瘍愈合的作用效果。
 
  在2013年3月至2016年3月,研究共將126例非感染的神經(jīng)缺血性糖尿病足潰瘍患者隨機(jī)分配至硫糖鋁敷料治療組,普通敷料組的114例患者作為對(duì)照。參與者糖尿病足潰瘍面積均>1cm2。兩組的其他護(hù)理措施均相同。隨機(jī)分組后2周對(duì)患者潰瘍愈合情況進(jìn)行評(píng)估,研究持續(xù)20周。換藥次數(shù)根據(jù)傷口情況個(gè)性化處理。主要評(píng)估指標(biāo):20周時(shí)創(chuàng)傷閉合的患者比例。
 
  硫糖鋁敷料治療組中位治療時(shí)間為115天,普通敷料治療組中位治療時(shí)間為135天。20周時(shí),硫糖鋁敷料治療組傷口閉合患者比例為48%,對(duì)照組傷口閉合患者比例為30%。兩組校正后的OR為2.6(P=0.002)。硫糖鋁敷料治療組相較于對(duì)照組估計(jì)傷口愈合時(shí)間更短,分別為120天和180天(P=0.029)。
 
  兩組中最常見(jiàn)的副反應(yīng)事件是創(chuàng)傷感染:硫糖鋁敷料組有25位(20%)共33個(gè)創(chuàng)口感染,普通敷料組有32位(28%)共36個(gè)創(chuàng)口感染。硫糖鋁敷料組和普通敷料組分別有1例(1%)和2例(2%)的患者進(jìn)行了不影響創(chuàng)傷點(diǎn)的微截肢。硫糖鋁敷料組和普通敷料組分別出現(xiàn)3例(2%)和4例(4%)死亡,但均與治療、病程進(jìn)展、創(chuàng)傷進(jìn)展甚至截肢無(wú)關(guān)。生活質(zhì)量調(diào)查顯示,兩組參與者生活質(zhì)量(疼痛/不適、焦慮/抑郁等)相似,均不佳。
 
  神經(jīng)缺血性糖尿病足潰瘍約占糖尿病足潰瘍總數(shù)的50%,研究結(jié)果支持應(yīng)用硫糖鋁敷料用于神經(jīng)缺血性糖尿病足潰瘍局部治療。神經(jīng)缺血性糖尿病足潰瘍患者可從硫糖鋁敷料治療中獲益。
 
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