五種減肥藥療效對比

2018-01-11 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：美國FDA批準(zhǔn)的五種減肥藥均與肥胖或超重人群在1年內(nèi)體重下降5%相關(guān)，但是Qsymia（含有苯丁胺和托吡酯的緩釋劑）和利拉魯肽（liraglutide）最有效。相關(guān)研究發(fā)表在《JAMA》上。

　　美國FDA批準(zhǔn)的五種減肥藥均與肥胖或超重人群在1年內(nèi)體重下降5%相關(guān)，但是Qsymia（含有苯丁胺和托吡酯的緩釋劑）和利拉魯肽（liraglutide）最有效。相關(guān)研究發(fā)表在《JAMA》上。

　　五種減肥藥批準(zhǔn)用于至少伴有一種體重相關(guān)合并癥（2型糖尿病、高血壓、高血脂）的肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）人群，包括利拉魯肽（liraglutide，商品名Victoza）、氯卡色林（lorcaserin，商品名Belviq）、納曲酮-安非他酮（naltrexone-bupropion，商品名Contrave）以及芬特明托吡酯（phentermine-topiramate，商品名Qsymia）和奧利司他（orlistat，商品名Xenical）。

　　來自美國愛荷華大學(xué)卡佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的RohanKhera和同事對28項(xiàng)臨床隨機(jī)試驗(yàn)中29018例參與者（平均年齡，46歲；74%為女性；基線平均體重，100.5kg；基線平均BMI，36.1）進(jìn)行了分析。安慰劑組中，23%的參與者體重下降5%。

　　但是來自加利福尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的SiddharthSingh表示，醫(yī)生在處方減肥藥物時，在考慮減肥量的同時還應(yīng)考慮藥物的缺點(diǎn)。

　　例如，利拉魯肽具有降糖作用，可用于2型糖尿病的治療，因此是糖尿病患者的最佳選擇。但是，利拉魯肽用于減肥時通過皮下注射給藥，這會促使一些患者選擇其他減肥藥；納曲酮-安非他酮（Contrave）可能與神經(jīng)精神問題相關(guān)，例如自殺風(fēng)險(xiǎn)潛在增加。對于某些患者（尤其是酒精或藥物依賴人群）應(yīng)慎重選擇。

　　如何選擇？

　　減肥效果、藥物之間差別及花費(fèi)都需要考慮。

　　例如，奧利司他（Orlistat）雖然花費(fèi)少于其他藥物，但是減肥效果最差。奧利司為一種非處方藥（Alli）而最初批準(zhǔn)時為處方藥（Xenical）。

　　主要評估結(jié)局為體重下降5%，但研究人員同時對1年體重下降10%進(jìn)行了評估。

　　各種藥物參與者超過1年體重下降10%的估計(jì)百分比排名分別為：芬特明托吡酯，54%；利拉魯肽，34%；納曲酮-安非他酮，30%；氯卡色林，25%；奧司利他，20%。

　　與安慰劑相比不良事件情況

　　芬特明托吡酯相比于其他藥物更易使患者體重下降5%和10%。芬特明托吡酯、利拉魯肽和納曲酮-安非他酮在因不良事件停藥上無顯著差異。

　　與安慰劑相比，五種減肥藥因不良事件停藥的OR在1.3-2.95之間不等。與安慰劑相比，氯卡色林停藥率最低（OR，1.34）。利拉魯肽和納曲酮-安非他酮停藥率最高，分別為2.95和2.64。

　　研究局限性為僅僅對藥物和對照組之間的差異進(jìn)行比較。因?yàn)?種藥物中有4種在過去3年內(nèi)被FDA批準(zhǔn)用于治療減肥，因此缺乏藥物之間的直接對比試驗(yàn)。