三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病關(guān)注 > 相關(guān)新聞 > 截肢或非糖尿病死亡率獨立預(yù)測因素

截肢或非糖尿病死亡率獨立預(yù)測因素

2018-01-11 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:截肢僅僅是一種外科干預(yù)并非一種疾病。糖尿病患者死于心肌梗死、卒中及肺炎等情況確實存在,而將截肢與死亡率聯(lián)系在一起的錯誤的。

   根據(jù)美國糖尿病協(xié)會科學(xué)年會上的一項研究,足部潰瘍和外周動脈疾病為糖尿病患者死亡率的獨立預(yù)測因素,而截肢不是。

 
  在一項納入1461例糖尿病男性退伍士兵的22年隨訪研究中,研究人員在單變量年齡校正分析中雖然發(fā)現(xiàn)截肢是早期死亡率的顯著預(yù)測因素,但在多變量分析中沒有發(fā)現(xiàn)。
 
  研究人員表示,截肢與死亡率之間沒有相關(guān)性。這可能是由于截肢與足部潰瘍和外周動脈疾病密切相關(guān)的緣故。死亡原因分析可以幫助更好的理解這些聯(lián)系。截肢僅僅是一種外科干預(yù)并非一種疾病。糖尿病患者死于心肌梗死、卒中及肺炎等情況確實存在,而將截肢與死亡率聯(lián)系在一起的錯誤的。
 
  死亡率預(yù)測因子
 
  研究人員指出,糖尿病增加了外周動脈疾病、神經(jīng)病變、足部潰瘍及下肢截肢的風(fēng)險。所有這些并發(fā)癥均與高死亡率相關(guān)。但是,這些下肢并發(fā)癥是否與死亡率獨立相關(guān)或是否可預(yù)測長期死亡風(fēng)險尚不清楚。
 
  研究人員在1990-2012年間開展了一項前瞻性研究(足部潰瘍數(shù)據(jù)從2002年開始獲得)。參與者納入標(biāo)準(zhǔn)為患有糖尿病、至少有一只腳且臥床。伴有潰瘍的患者不納入研究(除非潰瘍愈合),同樣患有嚴(yán)重身體或精神疾病的患者也不納入研究。
 
  基線時,1461例男性的平均年齡為62歲、糖尿病平均病程為15年、平均HbA1c為9.6%。約20%的參與者研究開始前曾出現(xiàn)潰瘍,約4.4%的參與者在研究前已經(jīng)截肢,大部分參與者(82%)曾經(jīng)吸煙。
 
  在13039人-年的隨訪中,1103例參與者死亡,219例出現(xiàn)足部潰瘍(從2002年開始),123例下肢截肢(從2012年開始)。41%的參與者拇指外翻,1.4%的參與者夏柯氏足,平均踝肱指數(shù)(ABI)為0.9。44oC經(jīng)皮血氧定量法(TcPO2)的測定值為40.8mmHg。
 
  年齡校正后分析發(fā)現(xiàn),死亡率顯著預(yù)測因素包括ABI、足部潰瘍史、研究期間出現(xiàn)足部潰瘍、截肢史和研究期間截肢。神經(jīng)病變、拇指外翻、TcPO2等均可影響死亡率。夏柯氏畸形、體重、收縮壓、糖尿病病程、HbA1c、下肢局部缺血、足癬和膽固醇或甘油三酯水平并非重要的死亡率預(yù)測因子。
 
  多變量分析發(fā)現(xiàn),僅有一些與下肢相關(guān)的因素仍是重要死亡率預(yù)測因子,包括ABI高于或低于參考范圍0.9-1.3、研究期間的足部潰瘍和TcPO2。
 
  以前潰瘍或截肢史、研究期間截肢和神經(jīng)病變與死亡率之間的相關(guān)性不再顯著。吸煙史、估計腎小球濾過率(eGFR)和白蛋白仍然與死亡率顯著相關(guān)。
 
  生活質(zhì)量是關(guān)鍵
 
  缺血、不可控的感染和功能最大化為截肢的三項主要指征。在許多情況下,截肢可以改善患者疾病狀況。
 
  一些患者在截止后疾病狀況較高,因為患者生活質(zhì)量提高。將生活質(zhì)量評估作為成本-效益評估的一部分,能使治療選擇更加合理。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶