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從肥胖到糖尿病有多遠(yuǎn)?

2018-01-10 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2型糖尿病患病率的增加與肥胖的流行密切相關(guān)。據(jù)估計(jì)約90%的2型糖尿病由過度肥胖導(dǎo)致。肥胖和糖尿病的病理生理學(xué)聯(lián)系主要由兩方面導(dǎo)致:胰島素抵抗和胰島素不足。

   肥胖與糖尿病目前在世界范圍流行,一些流行病學(xué)研究更是發(fā)現(xiàn)兩者發(fā)病率的增加呈平行關(guān)系。“diabesity”(糖胖病、肥糖病)可以表達(dá)出兩者的密切關(guān)系。

 
  這些代謝紊亂疾病都存在胰島素作用缺陷的特點(diǎn)。本文就兩者的相關(guān)性進(jìn)行闡述。
 
  從肥胖到糖尿病
 
  2型糖尿病患病率的增加與肥胖的流行密切相關(guān)。據(jù)估計(jì)約90%的2型糖尿病由過度肥胖導(dǎo)致。肥胖和糖尿病的病理生理學(xué)聯(lián)系主要由兩方面導(dǎo)致:胰島素抵抗和胰島素不足。
 
  相關(guān)異常
 
  幾年來許多研究對肥胖和糖尿病共同的代謝異常進(jìn)行了研究:
 
  組織灌注受損
 
  漸進(jìn)性微血管功能障礙可以導(dǎo)致胰島素的抵抗,而加重的胰島素抵抗反過來又會使微血管功能障礙惡化。毛細(xì)血管健康恢復(fù)受損及減少可降低葡萄糖攝入并導(dǎo)致胰島素抵抗。微血管的功能與肥胖呈負(fù)相關(guān)。提出的機(jī)制包括:
 
  ●肥胖相關(guān)的氧化應(yīng)激和一氧化氮的可用性的減少均是微血管減少的機(jī)制。
 
  ●過度肥胖與微血管嚴(yán)重慢性狀態(tài)、促炎細(xì)胞因子水平升高,特別是腫瘤壞死因子(TNF)生成相關(guān)。這些均與皮膚毛細(xì)血管健康恢復(fù)及胰島素敏感性呈負(fù)相關(guān)。
 
  ●脂肪量的增加可導(dǎo)致血液中游離脂肪酸水平的長期升高,影響微血管的恢復(fù)。
 
  睡眠障礙
 
  流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),睡眠不足與肥胖和2型糖尿病患病率增加相關(guān)。橫斷面觀察研究顯示,睡眠時(shí)間減少可見瘦素水平降低和胃饑餓素濃度的增加,從而增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。
 
  有研究顯示睡眠部分剝奪與葡萄糖耐量降低相關(guān)。此外,睡眠減少還會導(dǎo)致腹部脂肪組織胰島素信號受損,同時(shí)降低全身胰島素敏感性。
 
  雄激素功能障礙
 
  血糖穩(wěn)態(tài)與男性和女性的雌激素存在雙向調(diào)節(jié)作用。男性雄激素不足和女性雄激素過多均可導(dǎo)致多組織的代謝紊亂,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、骨骼肌、脂肪細(xì)胞和β細(xì)胞。
 
  維生素D水平的改變
 
  已有研究表明維生素D可在抑制脂肪堆積、增加胰島素敏感性、降低胰島素抵抗、減少饑餓感等多個(gè)位點(diǎn)發(fā)揮作用,有利于肥胖和2型糖尿病的控制。
 
  胃腸道應(yīng)激
 
  腸促胰素可通過提高胰腺β細(xì)胞的胰島素釋放、抑制餐后胰高血糖素的分泌和胃排空從而起到降低血糖濃度的作用。胃饑餓素刺激食欲且能造成血糖的升高,而肥胖抑制素具有相反的作用。
 
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