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高壓氧治療糖尿病足獲益證據(jù)尚不充分

2018-01-10 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)最近一項研究,伴有糖尿病足綜合征(DFS)的患者在傳統(tǒng)治療外添加高壓氧治療(HBOT)可促進(jìn)傷口愈合。但是,納入研究的相關(guān)結(jié)論存在局限性。此外,與患者治療有關(guān)的其他方面的利弊情況不詳。該報告由德國醫(yī)療質(zhì)量和效率研究所公布。

   根據(jù)最近一項研究,伴有糖尿病足綜合征(DFS)的患者在傳統(tǒng)治療外添加高壓氧治療(HBOT)可促進(jìn)傷口愈合。但是,納入研究的相關(guān)結(jié)論存在局限性。此外,與患者治療有關(guān)的其他方面的利弊情況不詳。該報告由德國醫(yī)療質(zhì)量和效率研究所公布。

 
  糖尿病足有時需要截肢
 
  如果糖尿病患者高血糖水平持續(xù)多年會對血管造成嚴(yán)重影響,導(dǎo)致四肢血液循環(huán)不足、疼痛知覺的下降。糖尿病患者的傷口愈合相對困難,即使是小的傷口。由于缺乏感知,傷口往往在晚期階段才會發(fā)現(xiàn)。特別是在一些不易察覺的部位,如足部。
 
  對于糖尿病足綜合征患者,如果受傷部位感染或壞死,有些情況下甚至需要部分或完整的足部截肢。

  額外的氧氣可改善組織的血液循環(huán)
 
  如果促進(jìn)血管再形成以保證組織充足血量供應(yīng)的方法失敗且患者面臨截肢風(fēng)險時,在傳統(tǒng)的傷口護(hù)理外,推薦HBOT。
 
  高壓氧治療下患者血液含氧增加,增加了病變組織的含氧血液供應(yīng),促進(jìn)傷口愈合。
 
  高壓氧治療“可能”獲益
 
  IQWiG研究人員對9項有關(guān)HBOT的隨機對照試驗進(jìn)行了評估。其中僅有2性研究存在低風(fēng)險偏倚。其余研究具體信息不充分,此外大部分為非盲研究且納入的參與者差異較大。
 
  數(shù)據(jù)匯總結(jié)果顯示,接受HBOT的患者傷口愈合情況優(yōu)于對照組,高壓氧治療組傷口愈合可能性較對照組高近2倍。在初步的研究中,IQWiG研究人員一直尋找獲益證據(jù)。但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)其中兩項研究存在低風(fēng)險偏倚。這兩項研究關(guān)于傷口愈合的結(jié)論不一致。在最后的報告中,研究結(jié)論將“證實”獲益改為“暗示”獲益。
 
  與患者相關(guān)的其他結(jié)局并未顯示獲益,包括死亡率結(jié)局、健康相關(guān)生活質(zhì)量和住院時間、截肢必要性等。這個能與2個原因相關(guān):其他方面數(shù)據(jù)相對缺乏,包括心血管疾病發(fā)生情況、患者需要外界幫助或長期護(hù)理情況;納入的評估數(shù)據(jù)并未顯示出傳統(tǒng)治療添加高壓氧治療與不添加高壓氧治療之間的相關(guān)差異。
 
  同時,研究也并未顯示出添加HBOT的有害性??偟膩碚f,兩組并發(fā)癥發(fā)生率具有可比性,這就是為什么認(rèn)為高壓氧治療安全的原因。
 
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