睪酮水平低或?yàn)?型糖尿病的早期標(biāo)志物

2018-01-10 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前的研究數(shù)據(jù)并不支持對(duì)于2型糖尿病高危患者總睪酮水平較低時(shí)進(jìn)行睪酮補(bǔ)充劑的管理，但是睪酮水平低可能是2型糖尿病的早期標(biāo)志物。

　　根據(jù)《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上一項(xiàng)研究，睪酮水平低或?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnblx/2x/" target="_blank">2型糖尿病一項(xiàng)危險(xiǎn)標(biāo)志物，但不是一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。

　　研究人員表示，目前的研究數(shù)據(jù)并不支持對(duì)于2型糖尿病高?；颊呖偛G酮水平較低時(shí)進(jìn)行睪酮補(bǔ)充劑的管理，但是睪酮水平低可能是2型糖尿病的早期標(biāo)志物。

　　來(lái)自丹麥的研究人員StineAgergaardHolmboe和同事對(duì)4項(xiàng)人群為基礎(chǔ)的研究中5250例男性（年齡30-70歲）數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。研究人員對(duì)參與者血清總睪酮、性激素結(jié)合球蛋白、游離睪酮、雌二醇、促黃體生成素（LH）和卵泡刺激素及后續(xù)的2型糖尿病或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了探究。

　　在將基線前確診的疾病排除后，隨訪期間3.9%的患者出現(xiàn)2型糖尿病，12.4%的患者出現(xiàn)缺血性心臟病，2.7%的患者出現(xiàn)卒中。

　　2396例非吸煙參與者中有79例患有2型糖尿病，2631例吸煙人群中有123例患有2型糖尿病。研究人員將BMI、飲酒量及運(yùn)動(dòng)量校正后發(fā)現(xiàn)，年齡校正后的睪酮水平與2型糖尿病之間呈顯著相反相關(guān)性趨勢(shì)。相較于性激素結(jié)合球蛋白最低四分位的參與者，性激素結(jié)合球蛋白最高四分位的參與者2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（非吸煙人群，HR=0.3；95%CI，0.14-0.63；吸煙人群，HR=0.4；95%CI，0.2-0.78）。與LH/睪酮比最高四分位參與者相比，LH/睪酮比最低四分位參與者2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（非吸煙人群，HR=1.97；95%CI，1.03-3.78；吸煙人群，HR=2.38；95%CI，1.34-4.23）。

　　256例非吸煙人群和388例吸煙人群患有缺血性心臟病。相較于性激素結(jié)合球蛋白最低四分位組參與者，性激素結(jié)合球蛋白較高四分位組參與者缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低；但是，這種相關(guān)性僅在非吸煙人群中顯著（HR=0.67；95%CI，0.46-0.99）。吸煙男性人群中，游離睪酮水平增高與缺血性心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)（HR=1.37；95%CI，1.02-1.85）。

　　研究人員表示，睪酮及性激素結(jié)合球蛋白降低與以后2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)，而非LH。這表明原發(fā)性性腺功能減退癥本質(zhì)上與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)。因此，睪酮水平較低可能是2型糖尿病的一項(xiàng)危險(xiǎn)標(biāo)志物而非危險(xiǎn)因素。此外，睪酮和2型糖尿病、心血管疾病之間的相關(guān)性在吸煙及非吸煙人群中存在顯著差異。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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