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哪些因素可預(yù)測糖尿病患者的減重手術(shù)效果?

2018-01-10 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:減重手術(shù)在疾病早期可能會逆轉(zhuǎn)糖尿病的進展。這與以往認為的2型糖尿病控制不佳時采用減重手術(shù)相反。
  根據(jù)第76屆美國糖尿病協(xié)會(ADA)科學(xué)年會上公布的減重手術(shù)長期評估(LABS)研究最新研究結(jié)果,接受Roux-en-Y胃旁路手術(shù)的成年2型糖尿病患者相較于接受腹腔鏡胃束帶手術(shù)的患者,糖尿病緩解可能性高2倍。
 
  另外,對于糖尿病病程較短且尚未接受胰島素治療的年輕患者,治療效果更顯著。相關(guān)內(nèi)容同時在線發(fā)表在《糖尿病護理》雜志上。
 
  來自美國波蘭特的研究人員表示:“該研究體現(xiàn)了以下三點內(nèi)容:第一,減重手術(shù)應(yīng)該在糖尿病患者疾病管理的早期階段考慮,而非等到其他治療手段失敗后才采用。第二,Roux-en-Y胃旁路手術(shù)或許是一種較好選擇,至少超過3年的研究隨訪是這樣。第三,該研究為影響血糖代謝的體重獨立機制提供了證據(jù)。”
 
  事實上,減重手術(shù)在疾病早期可能會逆轉(zhuǎn)糖尿病的進展。這與以往認為的2型糖尿病控制不佳時采用減重手術(shù)相反。
 
  就在最近,由多個國際上糖尿病組織參與制定的關(guān)于減重手術(shù)治療2型糖尿病的指南發(fā)布,建議將減重手術(shù)納入2型糖尿病治療方案中。(相關(guān)詳情)
 
  研究時胃旁路手術(shù)和胃束帶術(shù)頗受歡迎
 
  為更好的理解減重手術(shù)如何引起伴糖尿病肥胖患者的疾病緩解并確定哪些患者可在減重手術(shù)中獲益更大,研究人員對基線時患有2型糖尿病的患者數(shù)據(jù)進行了分析。
 
  LABS研究納入2458例在2006-2009年間接受減重手術(shù)的成年人。其中,1868名患者在基線及隨訪中對糖尿病信息進行了記錄,近三分之一的患者基線時2型糖尿數(shù)據(jù)完整。這些患者大部分年齡在40-50歲之間。50%的參與者身體質(zhì)量指數(shù)介于40-50kg/m2。該研究并非隨機研究,患者在與醫(yī)生咨詢后決定采取哪種術(shù)式。
 
  基線時627名患者患有糖尿病,466名患者接受Roux-en-Y胃旁路手術(shù),140名患者接受腹腔鏡胃束帶手術(shù)。剩余21名患者接受其他術(shù)式(袖狀胃切除術(shù)、膽胰分流術(shù)或帶狀胃旁路手術(shù))。
 
  研究人員表示,研究期間最受歡迎的減重手術(shù)術(shù)式為Roux-en-Y胃旁路手術(shù)和腹腔鏡胃束帶手術(shù)。
 
  哪些因素可預(yù)測手術(shù)后的糖尿病“治愈”?
 
  接受腹腔鏡胃束帶手術(shù)的患者體重下降15%,而接受胃旁路手術(shù)的患者體重下降30%。研究人員表示,約20%接受腹腔鏡胃束帶手術(shù)患者在手術(shù)幾年后體重恢復(fù)至原來水平,接受胃旁路手術(shù)的患者中約10%體重恢復(fù)至術(shù)前水平。
 
  糖尿病緩解的定義為在不服用其他糖尿病藥物的情況下,HbA1c<6.5%(或空腹血糖≤6.9mmol/L)。
 
  手術(shù)3年后,接受胃旁路手術(shù)及胃束帶手術(shù)患者的糖尿病緩解率分別為68.7%和30.2%。達到糖尿病緩解標準的患者具有以下特點,年齡可能相對更?。?0–50歲)、BMI≥50kg/m2及糖尿病病史<5年。
 
  基線時應(yīng)用胰島素與胃束帶手術(shù)組糖尿病緩解可能性降低73%及胃旁路手術(shù)組糖尿病緩解可能性降低34%相關(guān)。
 
  研究人員補充道,瘦素可能在糖尿病緩解中發(fā)揮一定作用。另外,尚需要更長時間的研究來證實糖尿病緩解的持久性及相關(guān)機制。
 
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