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甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是否適用于甲狀腺髓樣癌?

2018-01-10 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:分析ATA分類系統(tǒng)是否可以確定哪些髓樣甲狀腺結(jié)節(jié)需要活檢十分重要,因?yàn)榛顧z可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是否癌變并幫助確定是否需要手術(shù)治療。研究顯示ATA分類系統(tǒng)可以正確評(píng)估和診斷甲狀腺惡性腫瘤,包括甲狀腺髓樣癌。

   最近一份研究報(bào)告總結(jié)稱,美國甲狀腺協(xié)會(huì)(ATA)成人甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型(乳頭狀和濾泡狀)甲狀腺癌管理指南對(duì)確定甲狀腺髓樣癌中哪些結(jié)節(jié)可疑及應(yīng)該進(jìn)行癌細(xì)胞活檢同樣有效。該研究發(fā)表于《甲狀腺》雜志上。

 
  研究人員表示,ATA指南中超聲診斷部分用于指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)有可能發(fā)展為分化型(乳頭狀或?yàn)V泡狀)甲狀腺結(jié)節(jié)的可疑甲狀腺結(jié)節(jié),但不包括髓樣甲狀腺結(jié)節(jié)。盡管只有5%的甲狀腺癌為髓樣癌,但這一類型癌癥具有更高的侵襲性。與其他類型甲狀腺癌不同的是,這種類型的癌癥患者的降鈣素和癌胚抗原水平升高。
 
  研究人員表示,分析ATA分類系統(tǒng)是否可以確定哪些髓樣甲狀腺結(jié)節(jié)需要活檢十分重要,因?yàn)榛顧z可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是否癌變并幫助確定是否需要手術(shù)治療。研究顯示ATA分類系統(tǒng)可以正確評(píng)估和診斷甲狀腺惡性腫瘤,包括甲狀腺髓樣癌。
 
  納入30例患者的單中心研究
 
  為評(píng)估ATA分類系統(tǒng)對(duì)確定髓樣甲狀腺結(jié)節(jié)的有效性,研究人員對(duì)30例甲狀腺髓樣癌患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行了評(píng)估,并對(duì)超聲檢查進(jìn)行了回顧。
 
  患者年齡介于26-82歲(平均年齡,55歲),67%為女性。癌性髓樣甲狀腺結(jié)節(jié)最大直徑為2.4cm。
 
  五位專家對(duì)每位患者的結(jié)節(jié)特點(diǎn)進(jìn)行了評(píng)估,包括結(jié)節(jié)成分(實(shí)性、海綿狀或囊性)、回聲、邊緣、鈣化、甲狀腺外擴(kuò)散及可以淋巴結(jié)的存在。專家同時(shí)根據(jù)ATA指南超聲影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分為以下五種之一:良性和癌癥的極低度懷疑、低度懷疑、中度懷疑、高度懷疑。
 
  大多數(shù)觀察人士認(rèn)為,93%的甲狀腺髓樣癌為實(shí)性成分、83%表現(xiàn)為高回聲、70%邊緣不規(guī)則、33%是高大于寬、23%存在微鈣化灶、7%伴有甲狀腺外擴(kuò)散、30%伴有可以淋巴結(jié)。
 
  觀察者認(rèn)為ATA分類一致性良好。大部分觀察者將80%的結(jié)節(jié)歸類為高度懷疑,17%的結(jié)節(jié)的歸類為中度可疑,3%的結(jié)節(jié)為低度可疑。
 
  納入249份案例的聯(lián)合薈萃分析
 
  研究人員對(duì)9篇文獻(xiàn)中詳細(xì)描述甲狀腺髓樣癌超聲特點(diǎn)的文章進(jìn)行了回顧并對(duì)249例甲狀腺髓樣癌(腫瘤平均大小,2cm;64%的參與者為女性,平均年齡為50歲)進(jìn)行了聯(lián)合薈萃分析。
 
  分析發(fā)現(xiàn),93%的髓樣甲狀腺癌為實(shí)性、96%表現(xiàn)為高回聲、39%例邊緣不規(guī)則、11%病灶高大于寬、32%伴有微鈣化灶、42%伴有甲狀腺外擴(kuò)散及50%的腫瘤伴有可以淋巴結(jié)。
 
  研究人員發(fā)現(xiàn),隊(duì)列中74%的結(jié)節(jié)至少有兩項(xiàng)可疑超聲特點(diǎn),超過95%的甲狀腺髓樣癌為實(shí)性/主要為實(shí)性成分、低回聲。大部分患者符合活檢標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于1cm以下懷疑為髓樣甲狀腺結(jié)節(jié)的患者不推薦細(xì)針穿刺活檢。測(cè)定基礎(chǔ)血清降鈣素可能更有價(jià)值。
 
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