糖尿病患者的血壓目標值定高了？

2018-01-10 來源：醫(yī)脈通內分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：根據一項以人群為基礎的隊列研究，收縮壓低于最近修訂指南的目標值與2型糖尿病患者心血管事件風險降低相關。

　　根據一項以人群為基礎的隊列研究，收縮壓低于最近修訂指南的目標值與2型糖尿病患者心血管事件風險降低相關。

　　來自瑞典的研究人員表示，血壓低于目前指南推薦值可能對一些2型糖尿病患者更有益。血壓目標值從130mmHg以下改為140mmHg可能會增加2型糖尿病患者的心血管事件。

　　根據發(fā)表的研究，因為并無隨機化試驗證明較低的血壓目標值會給患者帶來更多獲益，并且一些臨床試驗和注冊性研究表明較低血壓值會增加心血管事件。但是研究人員補充道，血壓和心血管事件呈J型曲線相關可能是由于不可控混雜因素導致。如果是這樣，臨床試驗集中于探究疾病晚期階段患者心血管事件風險增加的趨勢反而會加重這一問題的發(fā)展。

　　為了解決這一問題，研究人員對超過187000例參與者的數據進行了分析，伴有心血管疾病史或其他重大疾病的個體不納入研究。參與者年齡為75歲或以下，平均隨訪時間為5年。

　　研究人員發(fā)現，與收縮壓為130-139mmHg的參與者相比，收縮壓最低組參與者（110-119mmHg）非致死性急性心肌梗死風險（校正后的HR，0.76）、總的急性心肌梗死（aHR，0.85）、非致死性心血管疾?。╝HR，0.82）、總的心血管疾病（aHR，0.88）和非致死性冠心病（aHR，0.88）風險更低。

　　除了心衰總死亡率，并無證據表明收縮壓與任意研究終點呈J型相關。

　　本次研究表明以前研究發(fā)現的較低血壓值增加心血管疾病風險可能主要是由于參與者伴隨的重大疾病導致而非低血壓本身。將合并癥校正后，大部分心血管事件的J型相關消失。研究結果與其他隨機試驗相似，如ACCORDBP和SPRINT試驗。研究人員補充道，糖尿病患者的降壓目標值或許應該改變。