吡格列酮糖尿病預(yù)防數(shù)據(jù)公布
摘要：根據(jù)最新公布的研究結(jié)果，常用降糖藥吡格列酮可使伴有胰島素抵抗及心血管疾病人群糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)減半。
根據(jù)最新公布的研究結(jié)果，常用降糖藥吡格列酮可使伴有胰島素抵抗及心血管疾病人群糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)減半。
吡格列酮與糖尿病的相關(guān)研究數(shù)據(jù)最初曾在美國糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)上公布。
糖尿病預(yù)防是卒中后胰島素抵抗干預(yù)（IRIS）試驗(yàn)的次要研究終點(diǎn)。在IRIS試驗(yàn)中研究人員發(fā)現(xiàn)，吡格列酮可使胰島素抵抗及最近發(fā)生過卒中或短暫性腦缺血（TIA）的人群卒中或心肌梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低24%。IRIS主要研究結(jié)果曾國際卒中大會(huì)上公布，并同時(shí)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。
研究人員表示，吡格列酮是預(yù)防糖尿病進(jìn)展和主要心血管事件的首選
藥物。
社區(qū)糖尿病預(yù)防應(yīng)重新重視吡格列酮
最新分析中，3876例患者被隨機(jī)分配至吡格列酮或安慰劑組，中位隨訪時(shí)間為4.8。吡格列酮和安慰劑組的糖尿病發(fā)病率分別為3.8%和7.7%，兩組差異顯著（OR，0.48；P＜0.0001）。
盡管這一藥物的優(yōu)點(diǎn)較多且成本較低，但關(guān)于噻唑烷二酮類的安全性問題一直存在，因此過去幾年影響了吡格列酮的應(yīng)用。
與安慰劑相比，吡格列酮與體重增加更多（+5.8vs-1.2磅，P＜0.001）、水腫率更高（35.6%vs24.9%，P＜0.001）及需要住院或手術(shù)的
骨折風(fēng)險(xiǎn)更高（5.1%vs3.2%，P=0.003）相關(guān)。
心衰（3.8%vs3.7%，P=0.80）及因心衰住院（2.6%vs2.1%，P=0.34）風(fēng)險(xiǎn)并不增加，但是這可能與基線冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)病率較低及試驗(yàn)中心衰的嚴(yán)格監(jiān)測(cè)相關(guān)。
此前一直擔(dān)心TZD與膀胱癌之間的相關(guān)性，盡管試驗(yàn)并未對(duì)腫瘤特異性進(jìn)行檢測(cè)，但這種相關(guān)性并未在吡格列酮組觀察到膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)的過度增加（0.6%vs0.4%，P=0.37）。
研究人員表示，IRIS數(shù)據(jù)表明吡格列酮在糖尿病治療中的獲益、風(fēng)險(xiǎn)及在糖尿病和卒中一級(jí)預(yù)防中的作用需要重新評(píng)估。
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