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妊娠晚期β受體阻滯劑暴露增加新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)

2018-01-08 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:最新一項(xiàng)研究證實(shí),妊娠晚期應(yīng)用β受體阻滯劑增加新生兒低血糖和心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)。

   最新一項(xiàng)研究證實(shí),妊娠晚期應(yīng)用β受體阻滯劑增加新生兒低血糖和心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)。

 
  研究結(jié)果支持對(duì)于這些嬰兒加強(qiáng)監(jiān)測(cè),包括血糖的常規(guī)監(jiān)測(cè),以便于盡早識(shí)別疾病的發(fā)生并采取及時(shí)的治療。研究結(jié)果發(fā)表于8月30日的《兒科》雜志上。(Pediatrics2016Aug30)
 
  作者指出,β受體阻滯劑被廣泛用于妊娠期高血壓疾病的治療,但這些藥物會(huì)穿過(guò)胎盤(pán),并可能引起子宮內(nèi)的生理改變。
 
  研究人員對(duì)超過(guò)220萬(wàn)妊娠女性進(jìn)行了隨訪分析以評(píng)估新生兒低血糖和心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)與妊娠女性β受體阻滯劑暴露之間的相關(guān)性。
 
  總體而言,共有10585例(0.5%)女性在分娩之前有過(guò)β受體阻滯劑暴露史。β受體阻滯劑暴露組新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)為4.3%,對(duì)照組為1.2%;β受體阻滯劑暴露組新生兒心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)為1.6%,對(duì)照組為0.5%。
 
  將混雜因素校正后,研究人員發(fā)現(xiàn)服用β受體阻滯劑的妊娠女性所分娩的新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加約70%(校正后OR,1.68;95%CI,1.50-1.89)、心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)增加約30%(校正后OR,1.29;95%CI,1.07-1.55)。
 
  研究人員表示,這些風(fēng)險(xiǎn)在β受體阻滯劑拉貝洛爾應(yīng)用人群中最常見(jiàn),而拉貝洛爾是妊娠高血壓的一線治療藥物。本次研究發(fā)現(xiàn)表明,拉貝洛爾暴露于新生兒心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)增加1.3倍及新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍相關(guān)。對(duì)于在子宮內(nèi)從暴露于這種降壓藥的新生兒,臨床醫(yī)生應(yīng)警惕這些不良結(jié)局的發(fā)生。
 
  盡管新生兒低血糖對(duì)神經(jīng)發(fā)育的長(zhǎng)期影響的研究相對(duì)局限且存在爭(zhēng)議,但腦成像顯示正在發(fā)育的大腦容易受到低血糖的影響。因此一旦發(fā)生,應(yīng)及時(shí)識(shí)別并盡快采取措施,從而避免神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)一步損傷。
 
  對(duì)于無(wú)癥狀新生兒的常規(guī)血糖監(jiān)測(cè),目前指南一般不將妊娠期β受體阻滯劑的應(yīng)用作為血糖監(jiān)測(cè)指征。本次研究表明這種監(jiān)測(cè)是必要的,此外這種監(jiān)測(cè)的價(jià)值也是以后臨床研究的重點(diǎn)。

  爭(zhēng)議
 
  來(lái)自不列顛哥倫比亞女子醫(yī)院和健康中心的AnneSynnes對(duì)胎兒暴露于β受體阻滯劑的新生兒進(jìn)行低血糖篩查是否恰當(dāng)進(jìn)行了質(zhì)疑。
 
  她指出,本研究低血糖的定義為血糖水平低于45mg/dL,將45mg/dL作為無(wú)癥狀新生兒治療閾值以避免大腦能力消耗和長(zhǎng)期后遺癥的發(fā)生比較困難。此外,并無(wú)充分的證據(jù)表明對(duì)無(wú)癥狀低血糖進(jìn)行干預(yù)是安全和有效的,長(zhǎng)期住院及護(hù)理的增加、醫(yī)源性傷害及試驗(yàn)成本均應(yīng)考慮。
 
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