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利拉魯肽延遲腎臟事件進展

2018-01-08 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(ADA)當時公布的LEADER研究結(jié)果,腎臟結(jié)局數(shù)據(jù)似乎不如EMPA-REGOUTCOME試驗中鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑恩格列凈腎臟研究數(shù)據(jù)相關(guān)性密切。

   根據(jù)第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)年會上公布的利拉魯肽心血管結(jié)局研究(LEADER)最新試驗結(jié)果,胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑利拉魯肽可延緩腎臟事件進展,尤其是伴有新發(fā)持續(xù)大量蛋白尿的2型糖尿病患者。

 
  來自德國埃爾朗根-紐倫堡大學(xué)的JohannesMann對LEADER研究的更多微血管結(jié)局發(fā)現(xiàn)進行了匯報。他強調(diào)微血管結(jié)局主要受新發(fā)及持續(xù)大量蛋白尿的影響,研究發(fā)現(xiàn)利拉魯肽相較于安慰劑可使新發(fā)大量蛋白尿風險降低26%。
 
  EMPA-REG研究VSLEADER研究
 
  根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(ADA)當時公布的LEADER研究結(jié)果,腎臟結(jié)局數(shù)據(jù)似乎不如EMPA-REGOUTCOME試驗中鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑恩格列凈腎臟研究數(shù)據(jù)相關(guān)性密切。
 
  EMPA-REGOUTCOME試驗最新數(shù)據(jù)表明,在已確診心血管疾病的2型糖尿病患者中,恩格列凈與安慰劑相比,在與標準治療聯(lián)用后可將新發(fā)腎病或腎病惡化的風險降低39%,大量白蛋白尿(尿液中水平非常高的一種蛋白)的患者比例下降38%。這種影響似乎強于LEADER研究中利拉魯肽對腎臟的影響。
 
  LEADER研究的微血管結(jié)局
 
  今年的ADA年會上報道的LEADER研究心血管結(jié)局顯示,利拉魯肽可顯著減低2型糖尿病患者嚴重不良心血管事件發(fā)生率。本次研究LEADER研究微血管部分的再次更新。
 
  LEADER研究納入來自32個國家的9340例2型糖尿病患者。參與者被隨機分為兩組:標準治療聯(lián)合每日1.8mg利拉魯肽皮下注射治療組(或最大耐受劑量)或標準治療聯(lián)合安慰劑治療組。標準治療包括控糖(目標HbA1c≤7.0%)、降壓(目標血壓≤130/80mmHg)、降脂(LDL目標<100mg/dl)以及抗血小板治療,中位隨訪時間為3.8年。
 
  利拉魯肽組和安慰劑組總的微血管事件(腎臟和眼部病變)發(fā)生率分別為7.6%和8.9%(HR,0.84;P=0.02)。
 
  與安慰劑組相比,利拉魯肽組顯著降低新發(fā)腎臟疾病或腎臟疾病惡化風險22%(HR,0.78;P=0.003)。新發(fā)腎臟微血管終點或腎臟疾病惡化包括新發(fā)持續(xù)大量蛋白尿、血清肌酐持續(xù)倍增、連續(xù)性腎臟替代治療或腎臟疾病導(dǎo)致死亡。
 
  利拉魯肽顯著降低新發(fā)大量蛋白尿風險26%(HR,0.74);利拉魯肽治療組與安慰劑組眼部事件發(fā)生率分別為2.3%和2.0%(P=0.33)。
 
  利拉魯肽組和安慰劑組分別有8例和5例患者死于腎臟疾?。℉R,1.59;95%CI,0.52–4.87)。
 
  LEADER研究的更多腎臟數(shù)據(jù)分析將會在美國腎臟病學(xué)會(ASN)大會上公布。
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