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【重磅】BMJ發(fā)表中國全人群1型糖尿病發(fā)病率數(shù)據(jù),填補世界糖尿病地圖數(shù)據(jù)空白

2018-01-08 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2018年1月4日BMJ上刊登了來自“中國1型糖尿病研究小組”的一項研究成果,報告了2010-2013年中國全年齡段的1型糖尿病發(fā)病率,同時美國科學促進會網(wǎng)站(EurekAlert?。Υ诉M行了新聞報道。

   2018年1月4日BMJ上刊登了來自“中國1型糖尿病研究小組”的一項研究成果,報告了2010-2013年中國全年齡段的1型糖尿病發(fā)病率,同時美國科學促進會網(wǎng)站(EurekAlert?。Υ诉M行了新聞報道。該研究由翁建平教授、周智廣教授、郭立新教授、朱大龍教授、紀立農(nóng)教授、羅小平教授、母義明教授、賈偉平教授等共同完成,中山大學附屬第三醫(yī)院的翁建平教授為本研究的通訊作者,1月7日下午在北京舉辦的“1型糖尿病防治知識新聞傳播研討會”上朱大龍教授和翁建平教授對本次研究的學術(shù)意義和1型糖尿病研究現(xiàn)況進行了簡單介紹。

 
  關(guān)于1型糖尿病發(fā)病率的首個全人群數(shù)據(jù)研究——基于中國人群研究
 
  1型糖尿病是糖尿病類型中非常重要的一種,目前國際上關(guān)于1型糖尿病的研究有DiabetesMondiale和EURODIAB研究,數(shù)據(jù)顯示1型糖尿病在兒童中的發(fā)病率差異很大。根據(jù)DiabetesMondiale研究的數(shù)據(jù)顯示,1985-1994年期間,中國兒童人群中1型糖尿病的發(fā)病率約為0.51/10萬人年,是世界上1型糖尿病發(fā)病率最低的國家之一。然而中國幅員遼闊,尚沒有一個針對全人群的1型糖尿病發(fā)病率研究,而本次研究填補了世界糖尿病地圖的數(shù)據(jù)空白。
 
  在世界范圍內(nèi),兒童1型糖尿病的發(fā)病率一直在增加,最近的一些研究結(jié)果指出:美國青少年糖尿病研究表明,環(huán)境和行為因素(或者兩者兼而有之)在過去幾十年中1型糖尿病發(fā)病率增長中起著重要作用。針對中國這類發(fā)病率較低的國家進行相關(guān)研究,能更好地理解和闡述遺傳因素和環(huán)境因素在1型糖尿病發(fā)病中所產(chǎn)生的影響。而且之前的流行病學研究大多數(shù)都是集中在兒童期罹患1型糖尿病的人群,存在一定局限性。1型糖尿病雖然主要發(fā)生在兒童身上,也可以發(fā)生在任何年齡段。以前的研究也表明成年發(fā)病的1型糖尿病并不在少數(shù),而20歲以上人群的1型糖尿病患病率情況尚不知曉。該研究對2010-2013年所有年齡段人群的1型糖尿病發(fā)病率進行了分析。
 
  研究目的
 
  翁建平教授指出本項目分為三階段開展,研究目的包括:(1)通過回顧性調(diào)查,推算中國1型糖尿病的年發(fā)病率(第一階段)。(2)了解中國1型糖尿病患者的現(xiàn)狀,包括代謝控制、急慢性并發(fā)癥、治療情況、生存壽命、醫(yī)療花費等,找出發(fā)病的危險因素和預后相關(guān)因素。(3)通過隨訪1型糖尿病患者,探索中國1型糖尿病的管理模式,提高醫(yī)療機構(gòu)的1型糖尿病診療質(zhì)量,為患者提供標準化教育管理方案,對患者實施醫(yī)療救助,避免因病致貧、因病致死。本次發(fā)表的論文為第一階段數(shù)據(jù)的展現(xiàn)。

  充分考慮地域差異
 
  本次研究的數(shù)據(jù)來源為:住院患者數(shù)據(jù)庫、門診患者登記系統(tǒng)、醫(yī)保數(shù)據(jù)庫、患者自愿報告。一共有全國13個調(diào)查區(qū)域的505家醫(yī)院參與,同時還有全國醫(yī)保數(shù)據(jù)庫,糖尿病患者社區(qū)等。采用罕見病流行病學的捕獲-再捕獲方法。一共納入2010-2013年中國13個區(qū)域的人口數(shù)據(jù),這13個區(qū)域包括了中國的不同地域(東北部、北部、西北部,西南部,中部和南部,東部),這些區(qū)域人口密度存在很大的不平衡,在中國超過90%的人口居住在東南部地區(qū)。而且研究者考慮到了緯度的影響,因此,在一些區(qū)域額外選擇了1-2個地點,確保每緯度5°至少包含一個研究區(qū)域。
 
  在2010至2013年間本研究納入人群超過1億3300萬人,約占中國人口的10%,其中年齡在15歲以下的人口占6%。由醫(yī)生來確定1型糖尿病的病例。
 
  1型糖尿病好發(fā)于兒童,但成年發(fā)病人數(shù)多
 
  13個研究區(qū)域在2010-2013年間收集了超過20000例病例,其中確認了5018例新發(fā)1型糖尿病患者,其中1239名患者為0-14歲,1799名患者在15-29歲,1980名患者≥30歲;≥20歲的患者約占65.3%;2755名患者(54.9%)為男性。這13個區(qū)域1型糖尿病發(fā)病率如下:全年齡段發(fā)病率為0.93/10萬人年,15歲以下兒童發(fā)病率為1.90/10萬人年,15-29歲人群發(fā)病率為1.02/10萬人年,30歲及以上人群發(fā)病率為0.51/10萬人年。
 
  數(shù)據(jù)表明,1型糖尿病的發(fā)病高峰在10-14歲,但是成年人比重大,因此成年發(fā)病的患者占比大,估計全國每年新增超過13000例1型糖尿病患者,其中超過9000例為15歲以上的成年人。
 
  我國1型糖尿病發(fā)病特點
 
  翁建平教授指出:兒童1型糖尿病發(fā)病率與緯度相關(guān)。緯度越高的地區(qū)15歲以下兒童1型糖尿病發(fā)病率越高,15歲以上的人群中未觀察到該現(xiàn)象。調(diào)查人群診斷時急性并發(fā)癥比例高,調(diào)查人群診斷后半年內(nèi)糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病率高達40.1%,因此各界對1型糖尿病的認知、教育亟待加強。
 
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