性腺功能減退癥的睪酮診斷范圍或重新劃定

2018-01-07 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：性腺功能減退癥的特點(diǎn)是睪酮水平降低且性功能障礙、骨骼和肌肉力量下降及生育能力下降，其診斷主要依靠激素水平的準(zhǔn)確測(cè)定。但是，睪酮參考范圍的定義和激素水平的標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)均存在不足，因此性腺功能減退癥的診斷仍存在不少困難。

　　性腺功能減退癥的特點(diǎn)是睪酮水平降低且性功能障礙、骨骼和肌肉力量下降及生育能力下降，其診斷主要依靠激素水平的準(zhǔn)確測(cè)定。但是，睪酮參考范圍的定義和激素水平的標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)均存在不足，因此性腺功能減退癥的診斷仍存在不少困難。

　　來(lái)自哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員ShalenderBhasin和同事通過(guò)對(duì)4項(xiàng)隊(duì)列研究進(jìn)行分析確定了性腺功能減退癥診斷的睪酮水平參考范圍：250-900ng/dL。研究人員表示這有助于臨床決策和患者疾病護(hù)理的改善。研究結(jié)果于1月10日在線發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上。

　　參考范圍的明確定義是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于臨床醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷及患者避免接受過(guò)度治療具有重要影響。該研究結(jié)果是基于超過(guò)9000例男性激素測(cè)定值，并經(jīng)過(guò)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法校正。

　　四項(xiàng)研究睪酮參考范圍的比較

　　為統(tǒng)一男性睪酮水平的參考范圍，研究人員對(duì)以下在歐洲和美國(guó)開(kāi)展的四項(xiàng)流行病學(xué)研究進(jìn)行了比較：Framingham心臟研究（FHS）；歐洲男性老齡化研究；男性骨質(zhì)疏松性骨折研究（MrOS）；骨質(zhì)疏松癥男性研究。大多數(shù)參與者為歐洲人后裔。

　　研究共獲得9054例成年男性血清睪酮水平。由于每項(xiàng)研究采用不同的方法測(cè)定睪酮水平，因此研究人員在每項(xiàng)研究中選取了100例男性參與者的清晨空腹血清樣品并通過(guò)CDC臨床參考實(shí)驗(yàn)室分析，作了進(jìn)一步校正。

　　研究人員最終確定，19-39歲健康、非肥胖男性且經(jīng)過(guò)CDC標(biāo)準(zhǔn)校正的睪酮水平：2.5th百分位為264ng/dL、5th百分位為303ng/dL、50th百分位為531ng/dL、95th百分位為852ng/dL及97.5th百分位數(shù)為916ng/dL。

　　睪酮正常范圍約為250-900ng/dL

　　研究人員確定19-39歲年齡組校正后的正常睪酮水平為264-916ng/dL，而對(duì)于所有年齡在19-39歲的男性（包括肥胖人群）校正后的正常睪酮水平為228-895ng/dL。

　　非肥胖男性人群各年齡段睪酮參考范圍相似，而非肥胖人群睪酮參考范圍高于所有男性人群確定的睪酮參考范圍。

　　研究人員將開(kāi)展進(jìn)一步研究確定其他地區(qū)種族和族裔群體的睪酮濃度分布，從而評(píng)估參考范圍的適用性。