維生素D2降低甲狀旁腺功能減退癥患者低血鈣風(fēng)險

2018-01-07 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)一項前瞻性研究，與接受骨化三醇治療的患者相比，長期接受維生素D2治療的甲狀旁腺功能減退癥患者出現(xiàn)低鈣血癥的風(fēng)險更低且腎功能不全的風(fēng)險不增加。

　　根據(jù)一項前瞻性研究，與接受骨化三醇治療的患者相比，長期接受維生素D2治療的甲狀旁腺功能減退癥患者出現(xiàn)低鈣血癥的風(fēng)險更低且腎功能不全的風(fēng)險不增加。

　　來自馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員ElizabethStreeten表示，高劑量維生素D2是一種過去常用于甲狀旁腺功能減退癥的治療方法，但由于并發(fā)癥的擔(dān)心（腎毒性和高鈣血癥），現(xiàn)在應(yīng)用較少。這種并發(fā)癥擔(dān)心是基于20世紀(jì)70年代的研究，但當(dāng)時維生素D2的應(yīng)用劑量（每日超過150000單位）顯著高于如今的應(yīng)用劑量（每日50000-100000單位）。

　　本次研究并未發(fā)現(xiàn)顯示維生素D2治療甲狀旁腺功能減退癥安全性擔(dān)憂的證據(jù)。與骨化三醇治療組相比，維生素D2治療組并未帶來過多毒性作用及需要醫(yī)療關(guān)注的低鈣血癥。

　　研究納入30例甲狀旁腺功能減退癥確診至少4年的患者。16例患者接受長期維生素D2治療，14例患者接受骨化三醇治療。維生素D2治療組和骨化三醇治療組參與者年齡（58.9歲vs50.9歲，P=0.28）、性別及治療時間（17.8年vs8.5年，P=0.076）均進(jìn)行了統(tǒng)計。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，維生素D2治療組無因低鈣血癥住院或急診事件發(fā)生，而骨化三醇治療組有4例（P=0.03），其中3例為急診治療。

　　維生素D2治療組和骨化三醇治療組因高鈣血癥住院或急診治療的發(fā)生例數(shù)相同（均為2例），兩組血肌酐平均水平（0.92vs0.98mg/dL，P=0.71）及校正后的血鈣水平（8.6vs8.4mg/dL，P=0.37）無顯著差異。

　　住院期間，維生素D2治療組因高鈣血癥住院的2例患者有1例錯誤服用高劑量維生素D2（100000單位，每日兩次）。另一例患者住院前因消化不良服用過量碳酸鈣。

　　根據(jù)有限數(shù)據(jù)，兩組腎結(jié)石發(fā)生率無顯著差異：維生素D2治療組組發(fā)生1例、骨化三醇治療組無腎結(jié)石發(fā)生。研究人員表示，臨床醫(yī)生可以考慮應(yīng)用維生素D2治療甲狀旁腺功能減退癥，尤其是出現(xiàn)過復(fù)發(fā)性低血鈣的患者。

　　亞特蘭大埃默里醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌專家VinTangpricha表示，在無重組PTH之前，骨化三醇和維生素D2均用于甲狀旁腺功能減退癥的治療。由于半衰期很短及高鈣血癥和高磷血癥的潛在副作用，骨化三醇的應(yīng)用劑量較為嚴(yán)格。

　　美國食品和藥品管理局（FDA）最近剛批準(zhǔn)重組PTH用于甲狀旁腺功能減退癥的治療，以后很有可能成為治療的標(biāo)準(zhǔn)。但是這種藥物較為昂貴且處方標(biāo)準(zhǔn)較為嚴(yán)格。因此，廣泛應(yīng)用尚需要時間。本次前瞻性研究表明，在無其他治療選擇的情況下，維生素D2可作為一項替代治療選擇。