【醫(yī)前沿】噻嗪類藥物治療甲旁亢患者高鈣尿癥相對安全

2018-01-06 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據(jù)《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上的一項前瞻性研究，對于不能手術、有癥狀的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（PHPT）患者，噻嗪類藥物可用于高鈣尿癥的治療且不會顯著加重高鈣血癥。

　　根據(jù)《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上的一項前瞻性研究，對于不能手術、有癥狀的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（PHPT）患者，噻嗪類藥物可用于高鈣尿癥的治療且不會顯著加重高鈣血癥。

　　接受噻嗪類利尿劑治療的患者同樣可見甲狀旁腺激素（PTH）水平的下降。

　　不能手術的PHPT患者并無高鈣尿癥有效治療方法。噻嗪類利尿藥常用于特發(fā)性尿鈣增多癥的治療，但為防止高鈣血癥加重并不建議用于PHPT患者。然而，一些研究報告表明，噻嗪類藥物對于PHPT患者可能安全。為探究噻嗪類藥物在PHPT患者中的安全性和有效性，研究人員對72例病人（58例女性）數(shù)據(jù)進行了前瞻性分析。

　　參與者平均年齡為68.9歲。參與者接受噻嗪類利尿劑的劑量為12.5-50mg/天，治療時間為3.1±2.3年。治療方案包括口服氫氯噻嗪（HCTZ）、5mg阿米洛利及HCTZ50mg聯(lián)合治療。所有患者同時補充維生素D3。研究人員對參與者接受噻嗪類藥物治療前后的實驗室數(shù)據(jù)進行了對比。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)噻嗪類利尿劑治療與尿鈣水平（由427mg/天降至251mg/天，P＜0.001）和甲狀旁腺激素（由115降至74ng/L，P＜0.001）水平降低相關。

　　血清鈣水平并未顯著改變，但是停止治療時平均水平為10.7mg/dL，治療時為10.5mg/dL（P=0.4）。

　　各劑量組研究結果一致，每天12.5mg也可達到較好有效性，每天50mg仍可保持較好安全性；不過仍需加強高鈣血癥的監(jiān)測。

　　手術治療本病的有效性為95-98%。對于伴有高鈣尿癥和原發(fā)性HPT患者，當手術治療失敗或不適合手術時可考慮噻嗪類利尿劑。噻嗪類藥物對于PHPT患者高鈣尿癥控制可能有效、安全，同時具有降低血清PTH水平的優(yōu)勢。

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