胃旁路手術后2年，胃腸道癥狀常見

2018-01-06 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據(jù)一項最新研究，接受腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術（LRYGB）的病態(tài)肥胖患者在手術2年后經(jīng)常出現(xiàn)胃腸道不適。（BrJSurg2016Dec19）

　　根據(jù)一項最新研究，接受腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術（LRYGB）的病態(tài)肥胖患者在手術2年后經(jīng)常出現(xiàn)胃腸道不適。（BrJSurg2016Dec19）

　　很少有研究對接受胃旁路手術的患者隨訪超過1年，即使患者在體重和飲食穩(wěn)定后相關癥狀已經(jīng)發(fā)生改變。本次研究顯示患者在手術兩年后會出現(xiàn)一些常見胃腸道不適癥狀，包括消化不良、腹脹及某些食物不耐受。

　　術后2年：腹痛、惡心、吞咽困難和胃腸脹氣

　　研究中249例參與者均在2013年五月到十月接受了LRYGB。參與者在2年后完成一般健康問卷、胃腸癥狀評定量表（GSRS）。GSRS包含16種胃腸道癥狀。參與者還完成了一份食物不耐受問卷。“食物不耐受”的定義為任何不良事件（如惡心、傾倒綜合征或腹痛）導致參與者停止進食。

　　研究結果與295例沒有接受減重手術的病態(tài)肥胖患者數(shù)據(jù)對比。

　　與對照組相比，術后組平均GSRS得分更高（2.19vs1.76；P＜0.001）。與對照組相比，術后組個體癥狀評分顯著更高，包括腹痛、惡心、嘔吐、腸鳴、吞咽困難、脹氣、便秘。另一方面，對照組胃酸反流和饑餓感更常見（P=0.001和P＜0.001）。

　　術后組GSRS評分并不與總的體重下降百分比或身體質(zhì)量指數(shù)相關（P=0.413和0.081）。體重下降與腹痛相關（P=0.014），但與惡心/嘔吐（P=0.88）或吞咽困難（P=0.385）并不相關。

　　食物不耐受常見

　　術后組與對照組食物不耐受的中位數(shù)分別為4種和2種。術后組有92%的患者出現(xiàn)食物不耐受。

　　術后組最常見的不耐受食物為油炸制品、碳酸飲料和蛋糕/餡餅/糕點，發(fā)生率分別為30%,28%和23%。特別值得關注的是，8%的患者對水不耐受；對照組中，最常見的不耐受物質(zhì)為牛奶和油炸食品（均4.4%）。

　　總的體重下降百分比與目前身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、是否存在食物不耐受及不耐受食物數(shù)量無相關性。但總的GSRS得分與食物不耐受的存在及不耐受食物數(shù)量相關（P=0.006和P＜0.001）。此外，紅肉不耐受的患者吞咽困難得分也較高（P=0.001）。

　　獲益大于風險嗎？

　　對于臨床醫(yī)生而言，本研究顯示了哪些胃腸道不適為術后“正常”或“異常”癥狀。這也有助于臨床決策，如當有患者出現(xiàn)不適時醫(yī)生可以決定是否需要進一步檢查。

　　并非所有的癥狀都可以預防，但手術后堅持嚴格的飲食指南十分必要。盡管如此，研究人員仍應推薦符合條件的患者行胃旁路手術。因為大多數(shù)情況健康獲益遠遠超過副作用，不過應提前告知患者對手術做好預期。

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