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BMJ:睪酮治療最初6個(gè)月靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)或最高

2018-01-06 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)日前發(fā)表于《BMJ》上的一項(xiàng)研究,接受睪酮治療的男性在開(kāi)始治療的前6個(gè)月內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。(BMJ2016Nov30)
  根據(jù)日前發(fā)表于《BMJ》上的一項(xiàng)研究,接受睪酮治療的男性在開(kāi)始治療的前6個(gè)月內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。(BMJ2016Nov30)
 
  研究顯示,睪酮開(kāi)始治療的前6個(gè)月靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)(VTE)增加63%,即10例每10000人-年。盡管VTE風(fēng)險(xiǎn)短暫增加,但研究結(jié)果支持2014年美國(guó)食品藥品管理局提出的關(guān)于睪酮產(chǎn)品添加靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的警告。
 
  睪酮治療應(yīng)該是權(quán)衡利弊后的選擇。臨床醫(yī)生應(yīng)告知患者下肢深靜脈血栓及肺栓塞(PE)的癥狀和體征,如腿部疼痛、腫脹或呼吸急促等并及時(shí)就診,以便患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞時(shí)可以得到準(zhǔn)確診斷和及時(shí)的治療。
 
  男性睪酮處方量大幅度增加
 
  接受睪酮治療的男性大幅度增加,進(jìn)入本世紀(jì)以來(lái)美國(guó)睪酮人均處方量增加10倍,加拿大睪酮人均處方量增加40倍。
 
  盡管以前關(guān)于睪酮與VTE風(fēng)險(xiǎn)增加的研究顯示了矛盾的結(jié)論,但是研究人員指出,開(kāi)始治療時(shí)間及睪酮使用持續(xù)時(shí)間可能掩蓋了靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
 
  為了進(jìn)一步研究,研究人員對(duì)19215例VTE確診的男性患者及909530例年齡相匹配的對(duì)照組參與者數(shù)據(jù)進(jìn)行了評(píng)估。VTE案例中包括8394DVT、10787例PE和65例未指明的VTE。調(diào)查人群VTE發(fā)生率約為15.8例10000人-年。
 
  目前最常見(jiàn)的睪酮制劑為肌內(nèi)注射制劑(54.2%)、經(jīng)皮給藥制劑(36.2%)和口服制劑(7.8%)。
 
  相關(guān)因素校正后,Logistic回歸分析顯示目前接受睪酮治療組與無(wú)睪酮治療組VTE總的校正率比為1.25。而6個(gè)月的治療時(shí)間內(nèi),研究人員發(fā)現(xiàn)目前接受睪酮治療組與無(wú)睪酮治療組VTE總的校正率比為1.63。
 
  6個(gè)月后,盡管最近接受睪酮治療組與無(wú)睪酮治療組VTE總的校正率比為0.68,但目前接受睪酮治療組與無(wú)睪酮治療組VTE總的校正率比為1。
 
  以往研究錯(cuò)過(guò)VTE風(fēng)險(xiǎn)高峰期
 
  研究人員指出,以前的研究并未探究睪酮使用時(shí)間及持續(xù)時(shí)間的影響,因此錯(cuò)過(guò)了睪酮治療開(kāi)始后的VTE風(fēng)險(xiǎn)高峰期。
 
  考慮到激素治療和靜脈血栓栓塞癥的相關(guān)性,開(kāi)始治療及治療持續(xù)時(shí)間的確定顯得尤為重要。以后的臨床試驗(yàn)除了分析治療開(kāi)始時(shí)間,還應(yīng)納入治療持續(xù)時(shí)間的影響分析。
 
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