世界睡眠日，關(guān)注睡眠與糖尿病

2018-01-05 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人生有近1/3的時(shí)間在睡眠中度過(guò)。睡眠質(zhì)量直接關(guān)系到一個(gè)人的身體健康。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究開(kāi)始關(guān)注睡眠與糖尿病的相關(guān)性。恰逢今天是世界睡眠日，現(xiàn)對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要梳理，以供大家學(xué)習(xí)。

　　人生有近1/3的時(shí)間在睡眠中度過(guò)。睡眠質(zhì)量直接關(guān)系到一個(gè)人的身體健康。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究開(kāi)始關(guān)注睡眠與糖尿病的相關(guān)性。恰逢今天是世界睡眠日，現(xiàn)對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要梳理，以供大家學(xué)習(xí)。

　　睡眠在人類(lèi)生活中占有重要地位，睡眠障礙與肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病密切相關(guān)。在2型糖尿病患者中睡眠障礙更加普遍，而且嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，因此，提高睡眠質(zhì)量被認(rèn)為是糖尿病教育的一部分。

　　睡眠與糖尿病

　　睡眠時(shí)間過(guò)少或過(guò)多的人糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加。而糖尿病本身病理、生理特點(diǎn)也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病與睡眠存在一種相互影響的關(guān)系。

　　睡眠時(shí)間過(guò)少與糖尿病自1990年起已有大型流行病學(xué)和觀察性研究提出低質(zhì)量睡眠與代謝疾病存在相關(guān)性?！禠ancetDiabetes&Endocrinology》上的一篇綜述提出，睡眠時(shí)間短、睡眠障礙、生理節(jié)奏不同步與肥胖和2型糖尿病等代謝疾病具有明確的相關(guān)性（LancetDiabetesEndocrinol2015Jan）。

　　《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·兒科學(xué)》上一項(xiàng)研究，夜間睡眠不足八小時(shí)的青少年上腹部脂肪堆積及胰島素敏感性下降的可能性更大，而這些可導(dǎo)致2型糖尿病（JAMAPediatr2016May1）。

　　睡眠過(guò)多與糖尿病《糖尿病學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究表明，中年或老年女性過(guò)度增加睡眠時(shí)間會(huì)增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。而且過(guò)早的縮短睡眠時(shí)間可能不會(huì)改善2型糖尿病的不利影響。研究顯示，睡眠時(shí)間改變與糖尿病之間存在一個(gè)“U”型關(guān)系，增加或減少睡眠時(shí)間都會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)（Diabetologia2016Jan）。

　　《糖尿病護(hù)理》雜志上的一項(xiàng)研究同樣顯示，睡眠持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（DiabetesCare2015Aug）。

　　睡眠節(jié)律不規(guī)則與糖尿病PLOS醫(yī)學(xué)雜志上的一項(xiàng)研究顯示，不定期上夜班的女性比那些只在白天和傍晚上班的女性患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高60%（PLoSMed2011Dec）。夜班工作與體重增加有關(guān)，睡眠中斷可導(dǎo)致胰島素抵抗、食欲增加和體重增加，夜班還導(dǎo)致一些負(fù)面健康行為，例如吸煙、不規(guī)則飲食和缺乏鍛煉。

　　《糖尿病學(xué)》雜志上的另一項(xiàng)研究也顯示，上夜班可增加非洲裔美國(guó)女性的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這進(jìn)一步證實(shí)了晝夜節(jié)律顛倒對(duì)代謝具有不良影響（Diabetologia2015Apr）。

　　2016年第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）年會(huì)上的一項(xiàng)研究，白天小睡＞1h與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，而較短時(shí)間小睡（≤1h）不增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)（相關(guān)詳情）。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）對(duì)糖尿病的影響

　　OSAS是一種慢性疾病，以睡眠狀態(tài)中反復(fù)發(fā)生上呼吸道完全和（或）不完全阻塞為特征，伴間斷低氧血癥或高碳酸血癥、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂等。OSAS能導(dǎo)致一些嚴(yán)重生理后果，包括間歇性缺氧、睡眠分裂和交感神經(jīng)興奮。血氧不足會(huì)使交感神經(jīng)短暫興奮，交感神經(jīng)興奮可通過(guò)加強(qiáng)肝糖原的消耗和糖異生作用影響血糖平衡。此外，OSAS可能增加促皮質(zhì)激素釋放激素、糖皮質(zhì)激素和炎癥細(xì)胞因子的分泌，從而對(duì)糖尿病發(fā)展起促進(jìn)作用。

　　糖尿病患者易出現(xiàn)睡眠問(wèn)題

　　腹部肥胖、胰島素抵抗和環(huán)境因素是逐漸導(dǎo)致代謝綜合征和睡眠障礙惡化的主要因素。糖尿病患者睡眠障礙（尤其是呼吸干擾）的發(fā)生次數(shù)明顯多于一般人，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差的不寧腿綜合征在糖尿病患者中很常見(jiàn)。

　　睡眠障礙影響糖尿病機(jī)制

　　睡眠障礙導(dǎo)致糖代謝改變、血糖難以控制或不穩(wěn)定的機(jī)制是多因素的?？赡茉虬ㄒ韵聨醉?xiàng)：①睡眠障礙時(shí)交感神經(jīng)興奮，夜間生長(zhǎng)激素水平、皮質(zhì)醇水平上升，導(dǎo)致第二天清晨胰島素敏感性下降；②睡眠障礙影響炎癥因子表達(dá)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，增加胰島素抵抗和糖尿病發(fā)生率；③睡眠障礙引起多種激素的紊亂，如瘦素水平下降，攝食量增加，體重增加；④脂質(zhì)代謝紊亂加重胰島細(xì)胞衰竭；⑤日間睡意頻發(fā)、精神差導(dǎo)致自主運(yùn)動(dòng)減少；⑥睡眠障礙導(dǎo)致生物鐘紊亂，引起胰島細(xì)胞分泌胰島素生物節(jié)律紊亂。

　　糖尿病患者的失眠治療

　　良好的睡眠對(duì)2型糖尿病患者重要性不亞于合理的飲食和運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期失眠的患者應(yīng)使生活規(guī)律化、按時(shí)作息，午睡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免睡前進(jìn)行體育鍛煉、喝咖啡或濃茶等提神飲品，睡前溫水泡腳。同時(shí)患者應(yīng)保持心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝糖尿病的信心。

　 總結(jié)

睡眠時(shí)間或睡眠質(zhì)量達(dá)不到最佳狀態(tài)均有可能影響糖尿病患病。因此，應(yīng)注意合理安排睡眠，從而保證機(jī)體各方面處于良好狀態(tài)。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

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治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥56

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥46

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥113

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥49

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥77