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前沿丨潑尼松龍或增加腎上腺皮質(zhì)功能不全患者膽固醇水平

2018-01-04 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)2017年美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)(ENDO)上公布的歐洲腎上腺功能不全登記研究(EU-AIR)最新數(shù)據(jù),與接受氫化可的松治療的患者相比,接受潑尼松龍治療的腎上腺功能不全患者總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。
  根據(jù)2017年美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)(ENDO)上公布的歐洲腎上腺功能不全登記研究(EU-AIR)最新數(shù)據(jù),與接受氫化可的松治療的患者相比,接受潑尼松龍治療的腎上腺功能不全患者總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。
 
  來(lái)自英國(guó)的研究人員表示,以前顯示潑尼松龍可導(dǎo)致骨量減少。本次研究再次發(fā)現(xiàn),相較于氫化可的松,潑尼松龍可能會(huì)提高膽固醇水平。
 
  事實(shí)上,最新研究發(fā)現(xiàn)支持內(nèi)分泌學(xué)會(huì)推薦將氫化可的松作為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全糖皮質(zhì)激素替代治療一線選擇的建議。
 
  氫化可的松VS潑尼松龍
 
  盡管心血管疾病顯著影響腎上腺皮質(zhì)功能不全患者死亡率,但接受潑尼松龍治療的腎上腺皮質(zhì)功能不全患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的研究數(shù)據(jù)缺乏。
 
  以前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),與氫化可的松治療相比,接受潑尼松龍治療的患者髖關(guān)節(jié)脊柱的骨量更低,但是兩種治療選擇帶來(lái)的生活質(zhì)量差異不顯著。
 
  EU-AIR為一項(xiàng)前瞻性、觀察研究,開(kāi)始于2012年8月。研究旨在監(jiān)測(cè)接受糖皮質(zhì)激素治療腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的長(zhǎng)期安全性。946例參與者(來(lái)自德國(guó)、荷蘭、瑞典和英國(guó))中有91.8%接受氫化可的松替代治療,僅6.8%的參與者接受潑尼松龍治療。給藥劑量、頻率和時(shí)間存在顯著異質(zhì)性。接受一種以上糖皮質(zhì)激素治療患者、先天性腎上腺皮質(zhì)增生患者、接受潑尼松龍及氫化可的松的劑量在內(nèi)分泌協(xié)會(huì)的推薦范圍以外患者排除在外。
 
  在總膽固醇和LDL水平比較上,潑尼松龍治療組分別為6.3和3.9mmol/L,氫化可的松治療組為5.4和3.2mmol/L。
 
  亞組分析顯示,接受潑尼松龍治療的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者總膽固醇和LDL膽固醇水平升高;但是,接受潑尼松龍治療的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者中僅總膽固醇水平升高。
 
  研究人員指出,數(shù)據(jù)庫(kù)中約75%的患者服用5mg/天劑量的潑尼松龍,盡管劑量在建議范圍內(nèi)(3–5mg/天)。這種劑量可能偏高,可能更低劑量的潑尼松龍更合適,如3.5-4mg。因此這些人可能存在輕度的過(guò)度治療,骨量及膽固醇水平反映了這一點(diǎn)。
 
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