要點搶先讀丨內(nèi)分泌性高血壓最新篩查指南速覽

2018-01-04 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：4月發(fā)行的EndocrineReviews刊登了美國內(nèi)分泌學(xué)會制定的最新內(nèi)分泌性高血壓篩查科學(xué)聲明。聲明對15種有高血壓表現(xiàn)且可通過手術(shù)和藥物治療治愈的激素失調(diào)疾病及篩查給出了建議。

　　4月發(fā)行的EndocrineReviews刊登了美國內(nèi)分泌學(xué)會制定的最新內(nèi)分泌性高血壓篩查科學(xué)聲明。聲明對15種有高血壓表現(xiàn)且可通過手術(shù)和藥物治療治愈的激素失調(diào)疾病及篩查給出了建議。

　　如果沒有適當(dāng)?shù)膶嶒炇覚z查，一些常見的內(nèi)分泌疾病與普通的高血壓案例幾乎沒有區(qū)別。高血壓根本原因的篩查可以更好地對癥治療。本次指南為醫(yī)務(wù)人員在懷疑患者存在內(nèi)分泌疾病及不知如何篩查時提供了指導(dǎo)。

　　超過15種內(nèi)分泌疾病會出現(xiàn)高血壓表現(xiàn)。約15%表現(xiàn)高血壓患者為繼發(fā)性高血壓，常常由腎臟或內(nèi)分泌系統(tǒng)潛在紊亂引起。超過一半高血壓兒童患者和近30%的年齡小于40歲的高血壓青年人存在繼發(fā)性病因。

　　具體來說，指南提供了更多原發(fā)性醛固酮增多癥診療信息。原發(fā)性醛固酮增多癥即腎上腺在沒有腎素刺激下產(chǎn)生過多醛固酮，而醛固酮能通過促進腎小管鈉鉀交換及氫鉀交換，從而導(dǎo)致水鈉潴留，并最終產(chǎn)生三種疾病狀態(tài)：高血壓、低鉀血癥、代謝性堿中毒。

　　根據(jù)聲明，對于大多數(shù)表現(xiàn)為高血壓的患者應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥可能。5%-10%的高血壓患者可能伴有原發(fā)性醛固酮增多癥，現(xiàn)在也被認為是最有治愈可能的高血壓。但不經(jīng)治療，原發(fā)性醛固酮增多癥會增加心血管事件風(fēng)險，包括死亡和卒中。

　　研究人員強調(diào)，對大多數(shù)人伴有高血壓的患者，醫(yī)生應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，該疾病很容易治療并可能治愈。早期篩查同樣可逆轉(zhuǎn)心血管事件和腎功能衰竭風(fēng)險的升高。

　　聲明還對內(nèi)分泌性高血壓的其他原因進行了回顧，包括分泌應(yīng)激激素的腫瘤、甲狀腺疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停癥、肢端肥大癥、腎血管疾病、庫欣綜合征和甲狀旁腺疾病。

　　總體而言，聲明結(jié)合臨床背景推薦了一種篩查方法。例如，對于伴有多種嚴重合并癥的老年患者，檢測高血壓的激素原因并非首選。另一方面，內(nèi)分泌性高血壓的篩查可為年輕患者帶來產(chǎn)生很大不同，如改善生活質(zhì)量及壽命的延長。