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高血壓和糖尿病有什么關(guān)系?

2018-01-04 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn),一些患者高血壓和糖尿病常常同時存在。也經(jīng)常有人問,高血壓與糖尿病有沒有關(guān)系?如果有,是什么關(guān)系?根據(jù)美國糖尿病協(xié)會的統(tǒng)計(jì),2000~2012年間,71%的糖尿病患者血壓≥140/90mmHg或需服藥來維持正常血壓。另據(jù)統(tǒng)計(jì),大約40%的高血壓患者數(shù)年后會患上糖尿病。
  臨床工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn),一些患者高血壓和糖尿病常常同時存在。也經(jīng)常有人問,高血壓與糖尿病有沒有關(guān)系?如果有,是什么關(guān)系?
 
  根據(jù)美國糖尿病協(xié)會的統(tǒng)計(jì),2000~2012年間,71%的糖尿病患者血壓≥140/90mmHg或需服藥來維持正常血壓。另據(jù)統(tǒng)計(jì),大約40%的高血壓患者數(shù)年后會患上糖尿病。
 
  總的來說,高血壓和糖尿病是兩個獨(dú)立的疾病,但也相互影響,甚至某種情況下,比如糖尿病腎病時,還有因果關(guān)系。此外,高血壓與糖尿病共存時,一種疾病會使另一種疾病變得更糟糕,而且二者狼狽為奸,共同導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生以及心、腦、腎等重要臟器的損害。
 
  一、高血壓與糖尿病有相似的發(fā)病原因
 
  高血壓與2型糖尿病都是多基因遺傳病,都有各自的遺傳因素。但二者的發(fā)生,也有共同相似的后天生活因素,比如年齡增大,肥胖少動,高鹽高糖高熱量飲食,長期大量飲酒,社會壓力大,晚睡等。
 
  此外,各種飲料中的主要成分果糖也是一個主要“兇手”。大量果糖攝入導(dǎo)致糖尿病已經(jīng)眾所周知,可能大家不太了解的是,果糖誘導(dǎo)高血壓與鹽誘導(dǎo)高血壓的機(jī)制有許多相似之處。此外,果糖還導(dǎo)致血尿酸升高,是高尿酸血癥患者應(yīng)該避免的食物。
 
  胰島素抵抗導(dǎo)致2型糖尿病,也可能引起高血壓
 
  因?yàn)槟昀?、肥胖少動、營養(yǎng)過剩、血脂升高等原因,胰島素受體的敏感性下降,同樣劑量的胰島素不能發(fā)揮有效作用。大腦指揮系統(tǒng)把作用減弱誤認(rèn)為是胰島素分泌不夠而“命令”胰腺增加分泌,可胰島素分泌增加仍不能很好的發(fā)揮作用。于是,“命令”層層加碼,久而久之,胰腺不堪重負(fù),分泌胰島素的β細(xì)胞耗竭,導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。這個過程就是胰島素抵抗,糖尿病前期或者糖尿病早期,體內(nèi)的胰島素水平不是降低,而是比正常人還要高。
 
  大量的胰島素引起交感神經(jīng)興奮,心率加快,血管收縮;同時,促使腎小管對鈉的重吸收增加,血容量增加;此外,胰島素還使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加,血管對升壓物質(zhì)敏感。三者共同作用,導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
 
  糖尿病腎病,會出現(xiàn)腎性高血壓
 
  長期的血糖控制不達(dá)標(biāo),會出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷和腎小球損害,這種由糖尿病導(dǎo)致的腎臟病稱糖尿病腎病,而糖尿病已經(jīng)成為目前我國腎臟病的第一大病因。
 
  腎臟受損后,尤其是腎功能衰竭發(fā)生后,會分泌一種物質(zhì)稱“腎素”,腎素激活一系列過程導(dǎo)致高血壓,稱腎性高血壓。從這方面說,糖尿病就是腎性高血壓的原因。
 
  由于高血壓與糖尿病共存對人體重要臟器的“雙重打擊”和多重危害,國際醫(yī)學(xué)界各相關(guān)指南都明確規(guī)定,糖尿病合并高血壓的患者都是高?;驑O高危人群,應(yīng)積極的控制血壓和血糖。而且糖尿病患者的血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在130/80mmHg以下。同時,還應(yīng)該積極控制血脂、吸煙等其他心血管危險因素。

 

 
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