扒一扒糖尿病發(fā)展史丨醫(yī)學(xué)人文

2017-12-26 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是一種以高血糖為特征的疾病，自糖尿病首次發(fā)現(xiàn)以來糖尿病的治療有了很大改善。本文就糖尿病治療發(fā)展史進(jìn)行回顧。

　　糖尿病是一種以高血糖為特征的疾病，自糖尿病首次發(fā)現(xiàn)以來糖尿病的治療有了很大改善。本文就糖尿病治療發(fā)展史進(jìn)行回顧。

　　糖尿病的發(fā)現(xiàn)

　　“糖尿病”這一術(shù)語的首次應(yīng)用最早可追溯至公元前250年。醫(yī)學(xué)文本中可記載的糖尿病相關(guān)記錄為1425年。糖尿病的全稱為“diabetesmellitus”，由希臘詞“diabetes”和拉丁詞“mellitus”組成。

　　1776年，MatthewDobson證實(shí)糖尿病患者尿液有甜味并推斷尿液中可能含有類似紅糖的物質(zhì)。Dobson同時(shí)注意到，盡管糖尿病為一種慢性疾病，但在一些人群具有致命性。這也是第一次明確區(qū)分1型和2型糖尿病。

　　糖尿病早期治療

　　早期希臘醫(yī)生建議糖尿病患者在馬背上鍛煉，他們認(rèn)為這樣可以減少排尿。

　　其他的治療選擇包括飲用過量酒，這被認(rèn)為有助于彌補(bǔ)體液丟失。

　　不幸的是，這些糖尿病管理方法并不是特別有效。由于缺乏恰當(dāng)?shù)闹委煟悄虿』颊呓?jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重健康問題。

　　胰腺的發(fā)現(xiàn)

　　1889年，JosephvonMering和OskarMinkowski發(fā)現(xiàn)胰腺在糖尿病中發(fā)揮作用。將狗的胰腺取出后，這些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)了糖尿病的所有癥狀和體征。這一發(fā)現(xiàn)幫助科學(xué)家了解到胰腺在血糖調(diào)節(jié)中發(fā)揮一定作用。

　　1910年，EdwardAlbertSharpey-Schafer突破性發(fā)現(xiàn)糖尿病是由于胰腺缺乏某種化學(xué)物質(zhì)引起。SharpeySchafer將這種化學(xué)物質(zhì)命名為“胰島素”。

　　JosephvonMering和OskarMinkowski于1899年發(fā)現(xiàn)狗移除胰腺后出現(xiàn)糖尿病表現(xiàn)

　　20世紀(jì)初

　　1900-1915年間出現(xiàn)了各種糖尿病治療方法。早期治療包括：燕麥療法（每2小時(shí)食用8盎司燕麥片和8盎司黃油混合物）、牛奶飲食、水稻治愈法、馬鈴薯療法、鴉片控制法。許多糖尿病患者通過過量飲食來補(bǔ)充丟失的水分并增加體重。

　　直到1921，糖尿病管理才超越了這些基本的、基本無效的治療方法。這一年FrederickGrantBanting和CharlesHerbertBest展示了如何用胰島素治療糖尿病。Banting和Best利用健康狗中的提取物逆轉(zhuǎn)了糖尿病狗的相關(guān)表現(xiàn)。后來，JamesCollip和JohnMacleod提取并純化了牛胰島素。

　　胰島素的大量生產(chǎn)

　　1922年1月，14歲的LeonardThompson成為首位接受胰島素注射治療的糖尿病患者。Thompson在13年后最終死于肺炎。

　　同樣在1922年，禮來制藥公司在美國北部大規(guī)模生產(chǎn)胰島素，從而使胰島素在世界范圍內(nèi)得到應(yīng)用。

　　胰島素抵抗

　　1936年，HaroldPercival(Harry)Himsworth發(fā)表了一項(xiàng)區(qū)分1型和2型糖尿病的研究。他認(rèn)為很多糖尿病患者并不是胰島素不足，而是胰島素抵抗。

　　胰島素研究仍在繼續(xù)，1982年出現(xiàn)了生物合成的人胰島素，該類胰島素與人胰島素結(jié)構(gòu)相同。此后這種胰島素開始大量生產(chǎn)，糖尿病治療得到了很大的改善。

　　Reflolux又名Accu-Chek，于1983推出，作為一種方法來準(zhǔn)確地監(jiān)測糖尿病患者血糖。1986出現(xiàn)了胰島素筆，1993年即時(shí)葡萄糖片劑也進(jìn)入市場。

　　現(xiàn)代治療

　　近年來，糖尿病的治療有了進(jìn)一步的進(jìn)展。這些措施包括胰島素類似物的引進(jìn)和新型胰島素給藥設(shè)備的開發(fā)。

　　胰島素類似物及胰島素泵

　　1996年，美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）用于糖尿病治療，這是首個(gè)人工合成胰島素。人工合成胰島素與人體內(nèi)的胰島素結(jié)構(gòu)完全相同。糖尿病患者需皮下注射。

　　雖然人工合成胰島素是糖尿病治療的一種有效選擇，但并不能像天然胰島素一樣依據(jù)人體需求發(fā)揮作用，副作用包括：延遲起效、達(dá)峰時(shí)間不定、藥物作用時(shí)間不固定等。

　　開發(fā)模仿人體自然胰島素釋放模式的胰島素類似物變得尤為重要。

　　FrederickGrantBanting和CharlesHerbertBest在1921年發(fā)現(xiàn)胰島素可以逆轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)狗的糖尿病。

　　上世紀(jì)90年代胰島素泵開始出現(xiàn)并得到應(yīng)用，胰島素泵可以模擬人胰島素分泌模式給藥。使得糖尿病患者的疾病管理更加合理。

　　正在進(jìn)行的研究

　　自糖尿病首次發(fā)現(xiàn)以來雖然治療已經(jīng)取得了較大發(fā)展，但許多研究仍在如火如荼地開展中。

　　來自渥太華醫(yī)院和渥太華大學(xué)的研究人員正在探索抗菌肽的糖尿病治療作用。這種抗菌蛋白在胰腺中發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家試圖找出其與糖尿病的相關(guān)性。

　　美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）也資助了多個(gè)研究項(xiàng)目，其中包括試圖找出1型糖尿病誘發(fā)因素研究；另一項(xiàng)值得關(guān)注的研究則是探究壓力與2型糖尿病的相關(guān)性。

　　此外，人工胰腺的研究也在快速發(fā)展，這也為糖尿病的治療開辟了新的方向。

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