近些年來，隨著高分辨率B超的廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率日益增加。由于擔心良性結(jié)節(jié)會演變成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)量也在日益攀升，但真的有那么多人需要開刀嗎？

　　近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科團隊帶來最新研究成果，其研究聚焦最常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌（即腺瘤樣結(jié)節(jié)與甲狀腺乳頭狀癌）。“我們發(fā)現(xiàn)，兩者在遺傳進化上完全不相關(guān)，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，而不是日常大家所認為的，先變成良性結(jié)節(jié)，再進一步演變成甲狀腺癌。”團隊成員、內(nèi)分泌科主任王衛(wèi)慶表示，因此患者在確診良性結(jié)節(jié)之后，不要過分擔心其演變成甲狀腺癌，只要適度隨訪觀察即可。

　　團隊研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌不是從良性結(jié)節(jié)演變而來，80%的甲狀腺癌與24.3%的良性結(jié)節(jié)具有特殊的突變基因，同時與其他惡性腫瘤相比，絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌突變基因數(shù)目較少，在遺傳進化上講惡性程度并不是很高。因此，甲狀腺乳頭狀癌雖然名稱中雖有一個“癌”字，但其在活性上并沒有想象中的危險，即便患了甲狀腺癌，也無需恐慌，只要遵循正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議適度治療即可。

　　那么，怎樣確診是甲狀腺良性結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌呢？王衛(wèi)慶介紹，目前主要依賴甲狀腺B超檢查，必要時進行細針穿刺檢查，但仍有相當數(shù)量的結(jié)節(jié)難以鑒別。“因此當良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難的時候，應(yīng)該引入突變基因檢測，以提高診斷的準確率，減少不必要的檢查與治療，尤其是手術(shù)。”她提出建議。

　　寧光院士表示，良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的診斷應(yīng)該從目前的形態(tài)學診斷進入分子診斷時代。“長期以來，甲狀腺結(jié)節(jié)的切除依據(jù)為5大指征：結(jié)節(jié)直徑大于5mm、患者年齡在30歲以下、單發(fā)、短期呈明顯增長及壓迫周圍器官。但我們應(yīng)該思考，未來是否能有更好的判斷標準？這也是基因可以帶給我們的進步。”

　　上海市疾病預(yù)防控制中心專家表示，這一研究對普通民眾選擇體檢、復(fù)查時有重大幫助，同時徹底否定了“從多碘到結(jié)節(jié)到癌”的說法。臨床醫(yī)生表示，這一研究成果的最大作用是能指導(dǎo)患者規(guī)范化治療，減少不必要的痛苦，原本建議的3個月一次的B超檢查現(xiàn)在可1年1次。