[ADA2017]ADA年會快報(bào)：1型糖尿病妊娠，胰島素多次注射優(yōu)于胰島素泵；超重/肥胖人群預(yù)防妊娠糖尿病，益生菌無效

2017-12-25 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：第77屆美國糖尿病學(xué)會年會于當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月9在美國圣地亞哥隆重召開，首日發(fā)布了多項(xiàng)研究結(jié)果，其中妊娠期糖尿病防治及糖尿病兒童期預(yù)防等方面的研究令人矚目。

　　第77屆美國糖尿病學(xué)會年會于當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月9在美國圣地亞哥隆重召開，首日發(fā)布了多項(xiàng)研究結(jié)果，其中妊娠期糖尿病防治及糖尿病兒童期預(yù)防等方面的研究令人矚目。

　　1型糖尿病妊娠：每日多次胰島素注射（MDI）優(yōu)于胰島素泵（CSII）

　　妊娠期及妊娠前胰島素泵的應(yīng)用越來越普遍，但有關(guān)這類人群胰島素泵（CSII）及每日多次胰島素注射治療（MDI）比較的數(shù)據(jù)缺乏。1型糖尿病患者妊娠期連續(xù)血糖監(jiān)測研究（CONCEPTT）研究旨在比較接受胰島泵和每日多次注射治療的1型糖尿病女性患者的血糖控制、產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局。

　　多倫多大學(xué)的研究人員Feig和同事在CONCEPTT研究中對妊娠期1型糖尿病患者接受CSII（n=125；平均年齡32歲）或MDI（n=123；平均年齡31歲）治療的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

　　基線情況：研究基線設(shè)為妊娠第16周。CSII組糖尿病病程長近2年，但兩組在糖尿病并發(fā)癥及胰島素劑量上無顯著差異。CSII組HbA1c水平略高于MDI組。與MDI組相比，CSII組達(dá)到HbA1c＜6.5%目標(biāo)者更多，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　血糖控制情況：觀察至妊娠24周時(shí)，兩組HbA1c水平均出現(xiàn)下降。與CSII組（n=54）相比，MDI組（n=76）達(dá)到HbA1c6.5%目標(biāo)值的比例更高；在妊娠34周，與CSII組相比，MDI組（n=67）達(dá)到6.5%這一HbA1c目標(biāo)值的參與者同樣更多；從基線到妊娠34周，MDI組相較于CSII治療組HbA1c多降低0.22%。

　　不良結(jié)局發(fā)生率：將基線差異校正后，CSII組較MDI組高血壓（P＜0.01）、妊娠高血壓（P=0.024）及早產(chǎn)（P=0.04）發(fā)生率更高。此外，與MDI組相比，CSII組分娩新生兒重癥監(jiān)護(hù)超過24小時(shí)（P=0.04）及新生兒低血糖事件（P=0.04）發(fā)生率更高。

　　因此，CONCEPTT研究結(jié)果表明，與妊娠期CSII相比，MDI在降低HbA1c、產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局方面可能更有效，總體效果較優(yōu)。

　　參考報(bào)告：FeigDS.TheCONCEPTTTrial—ContinuousGlucoseMonitoringinWomenwithType1Diabetes.Presentedat:AmericanDiabetesAssociation77thScientificSessions;June9-13,2017;SanDiego.

　　SPRING研究：超重/肥胖人群預(yù)防妊娠糖尿病，益生菌無效

　　來自皇家布里斯班臨床學(xué)院的研究人員LeonieK.Callaway等在超重或肥胖女性妊娠糖尿病預(yù)防研究（SPRING）中，將超重或肥胖澳大利亞妊娠女性參與者隨機(jī)分為兩組：預(yù)防組（n=207；平均BMI=31.6kg/m2）給予每日一粒含鼠李糖乳桿菌GG和免疫菌BB12和安慰劑組（n=204；平均BMI=31.9kg/m2）。

　　研究從妊娠16周開始直至妊娠結(jié)束，旨在明確益生菌補(bǔ)充劑是否具有妊娠糖尿病預(yù)防作用。

　　妊娠糖尿病患病率：結(jié)果顯示，安慰劑組有25例（12.3%）參與者患妊娠糖尿病，而益生菌組有38例（18.4%）。與益生菌組參與者（4.63mmol/L）相比，安慰劑組空腹血糖水平（4.54mmol/L）略低，兩組餐后1h和2h血糖水平無顯著差異。

　　次要結(jié)局：初步結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，益生菌組高血壓和子癇前期發(fā)病率略高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外，兩組在剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、分娩胎齡、嬰兒出生體重及新生兒需特殊護(hù)理方面無顯著差異。

　　因此，該口頭報(bào)告顯示，與未服用益生菌補(bǔ)充劑的妊娠女性相比，妊娠16周時(shí)補(bǔ)充益生菌的超重或肥胖妊娠女性并未見妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的下降。當(dāng)然，該研究結(jié)果還需要進(jìn)一步證實(shí)。

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