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薈萃分析:降糖藥治療依從性調查

2017-12-25 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)一項英國研究,對于很多2型糖尿病治療藥物,患者并未按處方執(zhí)行。藥物治療依從性除了與藥物不良事件相關外,某些藥物必須每日服用一次等要求也有很大影響。

  根據(jù)一項英國研究,對于很多2型糖尿病治療藥物,患者并未按處方執(zhí)行。藥物治療依從性除了與藥物不良事件相關外,某些藥物必須每日服用一次等要求也有很大影響。

  研究人員表示,雖然血糖控制受個人及社會環(huán)境等多方面的影響,但患者對藥物治療的依從性是重要影響因素之一。因為2型糖尿病患者口服降糖藥物治療的依從性較差往往會導致治療的失敗,并引起各種并發(fā)癥的發(fā)生。

  2型糖尿病治療的關鍵:藥物依從性

  糖尿患者長期患病,嚴格的飲食控制及終生的藥物治療使眾多患者對此難以承受,對治療缺乏耐心和恒心,嚴重影響了治療的依從性。糖尿病教育,家人提醒服藥,定期復查,改善醫(yī)患關系及增加社會支持可有助于提高治療的依從性。

  為了探究2型糖尿病患者對具體藥物的治療依從性,研究人員對多個數(shù)據(jù)庫在2006到2015年間調查藥物依從性的研究進行了回顧分析。在超過40000個試驗中有48個研究符合納入標準,共包括1696939例2型糖尿病患者數(shù)據(jù)。

  25項研究僅比較了口服療法的依從性,19項研究僅比較了注射治療的依從性。3項研究比較了口服和注射治療的依從性,最后1項研究比較了口服治療和吸入治療的依從性。

   研究人員發(fā)現(xiàn),與二甲雙胍相比,磺脲類藥物及噻唑烷二酮類藥物的依從性更好,5項研究顯示磺脲類藥物與二甲雙胍的依從性平均差異為10.6%。6項研究顯示噻唑烷二酮類藥物與二甲雙胍的依從性平均差異為11.3%。

  噻唑烷二酮類藥物依從性略優(yōu)于與磺脲類藥物,5項研究顯示二者的依從性平均差異為1.5%。

  與噻唑烷二酮類藥物和磺脲類藥物相比,DPP-4抑制劑的依從性更好。而一項包括鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2)坎格列凈的研究顯示,坎格列凈治療依從性優(yōu)于DPP-4抑制劑。

  與長效胰島素類似物相比,可注射的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑與停藥風險增加相關,6項研究顯示,二者的OR為1.95。與人胰島素相比,長效胰島素類似物服藥時間更長,5項研究顯示,二者平均相差43.1天。

  研究人員強調,雖然二甲雙胍是2型糖尿病普遍推薦的一線治療藥物,如果患者對于該藥物不耐受或有禁忌,其他降糖藥物可以考慮。事實上,二甲雙胍引起的胃腸功能紊亂等不良反應可能會降低藥物的治療依從性。

 

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