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降糖藥與抗生素聯(lián)用,需注意什么?

2017-12-23 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:感染是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,其特點是易患、難治,臨床上往往會使用一些高效、敏感的抗生素來對抗感染。而某些抗生素會導致糖尿病患者血糖的改變。

  感染是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,其特點是易患、難治,臨床上往往會使用一些高效、敏感的抗生素來對抗感染。而某些抗生素會導致糖尿病患者血糖的改變。

  老年患者和重病患者血糖波動風險更高,接受肺結(jié)核治療的糖尿病患者可能存在治療失敗風險,因降糖藥可降低利福平血藥濃度,尤其是BMI高的患者。艾塞那肽可減緩抗生素在胃腸道蠕動,建議在注射艾塞那肽至少1小時前服用抗生素。

  糖尿病患者和高BMI患者當治療嚴重感染時需調(diào)整抗生素劑量。喹諾酮類藥物常用于治療糖尿病患者的感染。血糖不穩(wěn)定或重病的糖尿病患者可考慮環(huán)丙沙星替換左氧氟沙星,環(huán)丙沙星對血糖影響較小可以安全使用。其他類抗生素應用注意事項如下:

  大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和酮內(nèi)酯克拉霉素增加瑞格列奈的抑制曲線下面積達40%??紤]減少瑞格列奈的劑量以避免低血糖。這類藥物可增加磺脲類藥物血藥濃度,合用時注意減少劑量。

  利福霉素類利福霉素類(利福平、利福噴汀、利福布?。┑瓤娠@著降低那格列奈、吡格列酮、羅格列酮、瑞格列奈和磺脲類藥物濃度。作為肺結(jié)核治療藥物,尤其對于肥胖糖尿病患者應考慮高劑量持續(xù)應用,因會降低利福平水平,這部分人群治療風險增加。

  唑類唑類(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)可能增加磺脲類藥物水平。氟康唑增加格列本脲抑制曲線下面積44%。與唑類藥物共用考慮減少藥物劑量。格列奈類藥物與唑類藥物共用時也應減少劑量避免低血糖風險。與酮康唑共用時羅格列酮抑制曲線下面積增加47%,應注意減少羅格列酮劑量。

  其他抗生素頭孢菌素類抗生素增加二甲雙胍抑制曲線下面積24%,臨床意義未明;噴他脒全身用藥因?qū)?beta;細胞功能毒效應和不恰當胰島素分泌導致高血糖或低血糖。藥物霧化應用可減少相關風險。甲氧芐氨嘧啶可通過抑制腎小管排泄增加二甲雙胍血藥濃度。

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