左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者無效？

2017-12-23 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據(jù)最近在線發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的老年亞臨床甲狀腺功能減退癥激素替代治療研究（TRUST）結果，左旋甲狀腺素不會為老年亞臨床甲狀腺功能減退癥患者帶來獲益。

　　根據(jù)最近在線發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的老年亞臨床甲狀腺功能減退癥激素替代治療研究（TRUST）結果，左旋甲狀腺素不會為老年亞臨床甲狀腺功能減退癥患者帶來獲益。

　　亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞臨床甲減）以血清促甲狀腺激素水平升高而血清游離甲狀腺素在正常范圍內(nèi)為特點。

　　甲狀腺激素替代療法的評估

　　TRUST為一項隨機、安慰劑對照研究，研究納入的參與者均為65歲以上的老年人（平均年齡74.4歲）且54%為持續(xù)性亞臨床甲減（促甲狀腺激素，4.60-19.99mIU/L）女性患者，研究旨在確定左旋甲狀腺素治療是否可為老年亞臨床甲減患者帶來心血管獲益。

　　737例社區(qū)居住的老年人分別接受每日50mg左旋甲狀腺素或安慰劑（若體重低于50kg或伴有已知CVD劑量減少至25mg）治療。治療理想結果為促甲狀腺激素達到0.40-4.59mIU/L。為評估12個月后左旋甲狀腺治療效果，研究人員對參與者甲狀腺患者生活質(zhì)量及甲減癥狀評分及疲勞評分進行了分析。

　　12個月后，左旋甲狀腺素治療組和安慰劑組參與者促甲狀腺激素平均水平差異顯著。左旋甲狀腺素治療組參與者促甲狀腺激素平均水平為3.63±2.11mIU/L，安慰劑組參與者促甲狀腺激素平均水平為5.48±2.48mIU/L，組間差異為1.92mIUmIU/L（P＜0.001）。

　　老年患者治療指南需要更新

　　與促甲狀腺激素水平不同的是兩組甲狀腺癥狀評分及疲勞評分無顯著差異。第6周及第8周的研究結果同樣無顯著差異。

　　研究人員表示，甲狀腺激素替代治療并未給老年亞臨床甲減患者帶來明顯獲益。老年患者可能不需要這種常規(guī)治療，指南有必要對這一內(nèi)容進行更新。

　　盡管亞臨床甲減患者很少出現(xiàn)癥狀，但有證據(jù)表明亞臨床甲減患者冠心病風險可能增加。研究人員將進一步探究這類患者的心血管事件和死亡率情況，因為觀察性研究表明亞臨床甲減患者冠心病風險增加。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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