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[EASD2017]小劑量胰高血糖素降低T1DM患者運(yùn)動(dòng)性低血糖風(fēng)險(xiǎn)

2017-12-22 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)第53屆歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)(EASD2017)年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)最新研究,小劑量胰高血糖相較于胰島素減量對(duì)于預(yù)防1型糖尿病患者因運(yùn)動(dòng)而發(fā)生的低血糖更有效。

  根據(jù)第53屆歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)(EASD2017)年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)最新研究,小劑量胰高血糖相較于胰島素減量對(duì)于預(yù)防1型糖尿病患者因運(yùn)動(dòng)而發(fā)生的低血糖更有效。

  研究人員表示,避免運(yùn)動(dòng)性低血糖是1型糖尿病患者面臨的一大挑戰(zhàn),尤其在中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)。非糖尿病人群運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)自發(fā)分泌足夠量胰高血糖,但1型糖尿病患者這種反應(yīng)受損。小劑量胰高血糖素為減少運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖提供了一個(gè)新策略。

  研究納入15例1型糖尿病患者,其中6例為女性。參與者接受連續(xù)皮下胰島素輸注治療至少6個(gè)月。參與者每周至少三次中度至高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。參與者平均年齡為33歲,1型糖尿病平均病史為22年。參與者HbA1c平均水平為7.1%。

  除了分析運(yùn)動(dòng)前皮下小劑量胰高血糖素的有效性,這項(xiàng)四階段交叉研究還對(duì)小劑量胰高血糖給藥結(jié)局與無(wú)干預(yù)、減少基礎(chǔ)胰島素劑量或接受口服葡萄糖片的干預(yù)結(jié)局進(jìn)行了比較。每位參與者接受如下四階段研究:

  ●胰高血糖素150μg皮下注射筆,運(yùn)動(dòng)開始前5分鐘給藥。

  ●運(yùn)動(dòng)開始前5分鐘給予20克葡萄糖片,開始后30分鐘再加20克。

  ●胰島素基礎(chǔ)率減少50%,運(yùn)動(dòng)開始前5分鐘接受安慰劑注射。

  ●對(duì)照組為胰島素基礎(chǔ)率假性減少及運(yùn)動(dòng)前5分鐘假性注射。

  以50~55的最大攝氧量在跑步機(jī)上快步行走,運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少45分鐘。隨后為30分鐘恢復(fù)期和運(yùn)動(dòng)開始后75分鐘標(biāo)準(zhǔn)餐進(jìn)食(55%卡路里的碳水化合物,20%的蛋白質(zhì),25%的脂肪以及餐前5分鐘胰島素藥注射)。研究人員對(duì)參與者行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),直至次日中午。

  參與者當(dāng)血糖水平低于7mmol/L時(shí)開始運(yùn)動(dòng)。一旦開始運(yùn)動(dòng),對(duì)照及胰島素減少階段血糖顯示下降,而胰高血糖素注射階段血糖輕度增加且在恢復(fù)期仍保持血糖穩(wěn)定。葡萄糖片治療階段血糖輕度增加,恢復(fù)期血糖進(jìn)一步增加。

  研究人員表示,有氧運(yùn)動(dòng)前給予小劑量胰高血糖可預(yù)防低血糖的發(fā)生。而運(yùn)動(dòng)前基礎(chǔ)胰島素減量并不能有效限制血糖的下降。

  各階段發(fā)生低血糖比例存在一定差異。對(duì)照組及胰島素減少組約1/3的患者發(fā)生低血糖(≤3.9mmol/L或<70mg/dL)。對(duì)照組及胰島素減少組7/15的參與者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖事件(<3.0mmol/L)??诜咸烟瞧靶┝恳雀哐撬亟M沒有出現(xiàn)低血糖事件。

  另外,口服葡萄糖片組有超過2/3(11/15)的參與者血糖增加超過10.0mmol/L(高血糖),其中5/15的參與者血糖≥13.9mmol/L(≥250mg/dL;嚴(yán)重高血糖)。小劑量胰高血糖素組有8/15出現(xiàn)血糖水平超過10.0mmol/L,1/15血糖≥13.9mmol/L。

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