根據(jù)2017年第53屆歐洲糖尿病研究協(xié)會年會(EASD)上公布的EXSCEL研究結(jié)果,每周一次的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑艾塞那肽達到心血管安全性終點,但并未顯示任何心血管獲益。
艾塞那肽降低心血管事件研究(EXSCEL)開始于2010年,今年5月份本研究初步結(jié)果公布:伴有不同心血管風險程度的2型糖尿病患者應(yīng)用艾塞那肽治療達到安全性終點,但同時未能顯示出優(yōu)效性,即不能提供額外的心血管保護作用。本屆年會公布了研究數(shù)據(jù)的全面評估結(jié)果。
EXSCEL主要研究結(jié)果
EXSCEL為一項隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗,旨在評估艾塞那肽周制劑與安慰劑相比對伴有心血管風險的2型糖尿病患者主要復(fù)合終點(包括心血管死亡、非致死性心肌梗死及非致死性卒中)發(fā)生時間的影響。
EXSCEL共納入來自全球35個國家685個研究中心的14000多例2型糖尿病患者(73%伴有心血管疾?。?。其中25%的參與者來自北美洲,18%的參與者來自拉丁美洲,46%的參與者來自歐洲,10%的參與者來自亞太地區(qū)。
參與者的平均年齡為62歲,女性占38%。大多數(shù)參與者肥胖,平均身體質(zhì)量指數(shù)為32kg/m2。參與者2型糖尿病病史中位時間為12年。這些患者中73%既往有心血管疾病(心肌梗死、卒中、冠狀動脈血運重建、冠狀動脈或頸動脈狹窄或外周動脈疾病),充血性心力衰竭并不納入既往心血管疾病評估。參與者在常規(guī)治療的同時隨機分配至每周一次艾塞那肽緩釋治療組或安慰劑組。
在中位3.2年的隨訪期間,研究人員發(fā)現(xiàn)與安慰劑組相比(12.2%),艾塞那肽治療組主要復(fù)合終點(因心血管原因、非致死性心肌梗死或非致死性卒中死亡時間)發(fā)生率為11.4%(HR,0.91;P=0.06)。兩組并沒有顯示出顯著差異。
次要終點(因心血管原因、非致死性心肌梗死、致死或非致死性卒中死亡和因心衰及急性冠脈綜合癥住院發(fā)生率)方面,兩組也未表現(xiàn)出顯著差異。
另外,艾塞那肽治療組與安慰劑組相比,急性胰腺炎,胰腺癌、甲狀腺髓樣癌或其他嚴重不良事件發(fā)病率無顯著差異。
先前,EMPA-REG研究率先證實,SGLT-2抑制劑恩格列凈在降糖的同時可為伴有心血管疾病或心血管危險因素的2型糖尿病患者帶來心血管獲益。此后結(jié)束的LEADER研究和SUSTAIN-6研究則分別證實GLP-1激動劑利拉魯肽與索馬魯肽同樣會帶來心血管獲益。
研究人員分析道,研究并未表現(xiàn)出優(yōu)效性與多種因素有關(guān),如EXSCEL研究的中位隨訪時間短于LEADER研究(3.2年vs3.8年)、EXSCEL研究相較于LEADER試驗參與者基線HbA1c低(8.0%vs8.7%)及EXSCEL研究方案中止率更高。
腦梗塞,心肌梗死,腦卒中,腦血栓,心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科。
健客價: ¥24測量血壓。
健客價: ¥199該產(chǎn)品供測量人體血壓用。
健客價: ¥399適用于以示波法測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價: ¥218恩替卡韋膠囊(甘倍輕):本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉(華邈):清熱,平肝,明目。用于驚風抽搐,外治目赤腫痛,咽喉腫痛。
健客價: ¥732阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.5用于測量人體血壓及脈搏。
健客價: ¥399枸櫞酸西地那非片:適用于治療陰莖勃起功能障礙(ED)。 鹿血粉:補氣益血。
健客價: ¥2050供測量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價: ¥731.63阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風的二級預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險 動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥3用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風險。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥421.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風險。 心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病(胰島素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥27高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風險。心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥25本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥159本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥650育陰養(yǎng)血、補心安神。用于心血不足、怔仲健志,心悸失眠,虛煩不安。
健客價: ¥12本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥1875胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥77阿司匹林腸溶片:阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因
健客價: ¥1458胃食管反流性疾病(GERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療.胃食管反流性疾?。℅ERD)的癥狀控制.與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且-愈合與幽門螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā).
健客價: ¥110養(yǎng)心安神。用于心血不足、虛火內(nèi)擾所致的心悸失眠、頭暈耳鳴。
健客價: ¥13養(yǎng)心安神。用于心血不足、虛火內(nèi)擾所致的心悸失眠、頭暈耳鳴。
健客價: ¥20活血化瘀,活絡(luò)通脈,改善腦梗塞、腦缺血功能障礙,恢復(fù)缺血性腦代謝異常,抗血小板聚集,防止腦血栓形成,改善微循環(huán),降低全血粘度,增強頸動脈血流量,主要用于心腦血管栓塞性病癥,主治中風、半身不遂、口舌歪斜、言語騫澀、偏身麻木。
健客價: ¥30.5