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[EASD2017]CGM可為胰島素泵或胰島素注射治療T1DM患者帶來(lái)獲益

2017-12-22 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 2017年第53屆歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)年會(huì)于里斯本時(shí)間9月12日上午隆重開(kāi)幕。本次大會(huì)上公布的一項(xiàng)研究顯示,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)可長(zhǎng)期改善1型糖尿病患者的HbA1c水平,不管患者是否接受胰島素泵或每日多次胰島素注射治療。上述結(jié)果來(lái)捷克研究人員完成的1型糖尿病不同治療模式比較研究(COMISAIR)。

  2017年第53屆歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)年會(huì)于里斯本時(shí)間9月12日上午隆重開(kāi)幕。本次大會(huì)上公布的一項(xiàng)研究顯示,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)可長(zhǎng)期改善1型糖尿病患者的HbA1c水平,不管患者是否接受胰島素泵或每日多次胰島素注射治療。

  上述結(jié)果來(lái)捷克研究人員完成的1型糖尿病不同治療模式比較研究(COMISAIR)。

  在研究中,研究人員對(duì)65例接受下述四種治療方案的1型糖尿病患者HbA1c變化進(jìn)行了比較。這四種治療方案分別為:胰島素泵聯(lián)合或不聯(lián)合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)方案(參與者分別為,n=15和20)及每日多次胰島素注射治療聯(lián)合或不聯(lián)合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)方案(參與者分別為,n=12和18)。所有患者行自我血糖監(jiān)測(cè)(指尖)。

  2年隨訪(fǎng)顯示,不管是否行胰島素泵或每日多次胰島素注射治療,CGM均可帶來(lái)穩(wěn)定的HbA1c改善。事實(shí)上,CGM和MDI的組合相較于單純胰島素泵治療在降低HbA1c上更有效。

  研究進(jìn)一步肯定了CGM作用

  第1年的COMISAIR研究數(shù)據(jù)曾在2016年公布(DiabetesTechnolTher2016Sep)。

  研究開(kāi)始時(shí),所有患者接受為期4天的培訓(xùn)計(jì)劃,類(lèi)似于正常飲食量調(diào)整。參與者在此期間接受及時(shí)的飲食及胰島素劑量調(diào)整、低血糖預(yù)防及碳水化合物計(jì)數(shù)指導(dǎo)。患者可以選擇首選治療組。

  65例患者中共60例患者完成2年的隨訪(fǎng)研究。所有患者的CGM應(yīng)用超過(guò)70%的時(shí)間。

  在第2年時(shí),非CGM組HbA1c水平變化不大。單純胰島素泵治療的參與者HbA1c平均水平由8.4%降至8.0%;單純胰島素注射治療的參與者HbA1c平均水平由8.3%降至8.1%。

  但CGM組參與者HbA1c水平變化顯著:胰島素泵/CGM組參與者HbA1c平均水平由8.2%降至7.1%;MDI/CGM組參與者HbA1c平均水平由8.5%降至7.2%。(P<0.001)。

  兩個(gè)CGM組有超過(guò)一半(54%)的參與者HbA1c水平在在2年后達(dá)到低于7%的目標(biāo)。非CGM組這一比例為13%。兩個(gè)CGM組低血糖發(fā)生時(shí)間比例由8%降至6%(P<0.01)。

  接受實(shí)時(shí)CGM的參與者并未發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件,而非實(shí)時(shí)CGM組各發(fā)生2例。不過(guò)胰島素泵/CGM組發(fā)生1例酮癥酸中毒事件。另外,接受實(shí)時(shí)CGM的參與者血糖變異性也顯著降低(P<0.05)。

 

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