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NEJM:利拉魯肽改善2型糖尿病患者腎臟結局

2017-12-22 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)LEADER試驗二次分析結果,與安慰劑相比,GLP-1類似物利拉魯肽可顯著降低接受常規(guī)護理2型糖尿病患者的不良腎臟結局風險。研究結果日前發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。

  根據(jù)LEADER試驗二次分析結果,與安慰劑相比,GLP-1類似物利拉魯肽可顯著降低接受常規(guī)護理2型糖尿病患者的不良腎臟結局風險。研究結果日前發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。

  LEADER試驗

  LEADER研究共納入9340例2型糖尿病患者,納入標準包括:①確診2型糖尿?。虎谀挲g≥50歲并伴心腦血管或外周血管疾病、或慢性腎衰、慢性心衰,或年齡≥60歲并伴其他血管危險因素;③HbA1c≥7%。將受試者隨機分為兩組,在常規(guī)降糖和降壓基礎上分別應用利拉魯肽(皮下注射,最大劑量1.8mg/日,4468例)或安慰劑治療。參與者平均年齡為64歲、平均血壓為136/77mmHg、平均估計腎小球濾過率(eGFR)為80mL/min/1.73m2。

  研究旨在分析利拉魯肽對腎臟結局的長期影響。主要復合腎臟結局包括腎臟疾病導致的新發(fā)持續(xù)性大量蛋白尿(尿白蛋白排泄率>300mg/天)、血清肌酐水平持續(xù)倍增、終末期腎臟疾病及死亡。平均隨訪時間為3.84年。

  先前的分析結果顯示,利拉魯肽可顯著降低主要心血管事件發(fā)生率,包括心血管死亡相對風險降低22%。

  本次結果分析顯示,利拉魯肽降低主要復合腎臟結局風險。利拉魯肽治療組相較于安慰劑組出現(xiàn)預先設定腎臟結局的參與者更少(5.7%vs.7.2%;HR=0.78;95%CI,0.67-0.92)。與利拉魯肽治療組相比,安慰劑組有更多的參與者出現(xiàn)新發(fā)持續(xù)性大量蛋白尿(4.6%vs3.4%;HR=0.74;95%CI,0.6-0.91)。兩組在血清肌酐水平持續(xù)倍增、終末期腎臟疾病上沒有表現(xiàn)顯著差異。利拉魯肽組和安慰劑組分別發(fā)生8例和5例死亡。

  在微量蛋白尿或大量蛋白尿亞組患者分析中,利拉魯肽組相較于安慰劑組復合腎臟結局風險更低(13.7%vs16.3%;HR=0.81;95%CI,0.68-0.96);在eGFR低于60mL/min/1.73m2的亞組患者分析中,利拉魯肽組相較于安慰劑組復合腎臟結局風險更低(13.1%vs15%;HR=0.84;95%CI,0.67-1.05)。

  研究人員強調,在接受常規(guī)護理的心血管疾病高危2型糖尿病患者中,利拉魯肽相較于安慰劑可降低復合腎臟結局風險,這主要是由于新發(fā)持續(xù)大量蛋白尿發(fā)病率較低引起。

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