根據(jù)兩大健康系統(tǒng)數(shù)據(jù)，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑不增加急性腎損傷（AKI）風(fēng)險(xiǎn)。相反，研究人員表示，這類藥物可能具有保護(hù)作用，或許能降低AKI風(fēng)險(xiǎn)。

　　分析數(shù)據(jù)來(lái)自西奈山慢性腎臟病登記及蓋辛格健康系統(tǒng)。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在8月21日的DiabetesCare上。

　　基于2013年3月至2015年10月間的101例報(bào)告，2016年美國(guó)食品和藥品管理局發(fā)表了SGLT2抑制劑坎格列凈和達(dá)格列凈可能增加AKI風(fēng)險(xiǎn)的警告，本次警告不包括恩格列凈。

　　不過(guò)，在一項(xiàng)納入近1600例接受SGLT2抑制劑治療的2型糖尿病患者及相同數(shù)量并未接受SGLT2抑制劑治療的2型糖尿病患者研究中，研究人員通過(guò)14個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，接受SGLT2抑制劑治療的2型糖尿病患者AKI風(fēng)險(xiǎn)輕度降低。此外，相較于并未接受SGLT2抑制劑治療的參與者，接受SGLT2抑制劑治療的參與者AKI頻率及嚴(yán)重程度均較低。

　　分析顯示SGLT2抑制劑不增加AKI風(fēng)險(xiǎn)

　　研究參與者均為2型糖尿病患者，包括西奈山慢性腎臟病登記的377例接受SGLT2抑制劑治療的參與者和相同數(shù)量但并未接受SGLT2抑制劑治療的參與者及蓋辛格健康系統(tǒng)接受和未接受SGLT2抑制劑治療各1207例參與者。

　　兩個(gè)數(shù)據(jù)系統(tǒng)中最常用的SGLT2抑制劑為坎格列凈（西奈山，72%；蓋辛格，61%）。兩個(gè)系統(tǒng)恩格列凈應(yīng)用情況存在較大差異（西奈山，9%；蓋辛格，29%）。

　　傾向匹配后，西奈山慢性腎臟病登記系統(tǒng)SGLT2抑制劑應(yīng)用者及非應(yīng)用者AKI比例分別為3.8%和9.7%。也就是說(shuō)100例患者/年的AKI發(fā)生率分別為3例和8例。蓋辛格健康系統(tǒng)應(yīng)用者及非應(yīng)用者AKI比例分別為2.2%和4.6%（P＜0.01），100例患者/年的AKI發(fā)生率分別為1.7例和3.8例。

　　敏感性分析同樣顯示，SGLT2抑制劑應(yīng)用者相較于非應(yīng)用者AKI發(fā)生率降低。接受SGLT2抑制劑治療的參與者和未接受SGLT2抑制劑治療的參與者相比，血清肌酐峰值（1.7vs1.6mg/dL，P=0.9）及血清肌酐改變（0.6vs0.6mg/dL，P=0.8）并未發(fā)現(xiàn)差異?？傮w而言，SGLT2抑制劑應(yīng)用者相較于非應(yīng)用者AKI風(fēng)險(xiǎn)比低60%?；祀s因素校正后結(jié)果并未改變。此外，研究人員并未發(fā)現(xiàn)達(dá)格列凈和坎格列凈的AKI風(fēng)險(xiǎn)存在差異。

　　研究人員強(qiáng)調(diào)，基于最新研究證據(jù)，SGLT2抑制劑類藥物可能會(huì)改善心腎終點(diǎn)事件。