根據(jù)2017年美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)年會(huì)上發(fā)表的一項(xiàng)隨機(jī)研究結(jié)果，長(zhǎng)期接受低劑量甲硫咪唑治療的Graves病患者相較于短期治療患者，疾病復(fù)發(fā)率更低且無(wú)嚴(yán)重副作用發(fā)生。

　　研究人員FereidounAzizi表示，對(duì)于Graves病患者，長(zhǎng)期低劑量甲硫咪唑治療60至120個(gè)月是一種有效的治療方法。

　　來(lái)自耶魯兒童甲狀腺中心的兒科內(nèi)分泌專家CatherineADinauer表示，對(duì)于Graves病患者的藥物治療時(shí)間一直存在爭(zhēng)論。一般認(rèn)為甲硫咪唑大約治療1年最多2年后便停止，如果疾病不緩解應(yīng)轉(zhuǎn)為根治性手術(shù)治療。本研究表明，長(zhǎng)期、低劑量甲硫咪唑治療并未顯示毒副作用，可能是一項(xiàng)可以選擇的合理治療策略。

　　長(zhǎng)期治療時(shí)每日甲硫咪唑有效劑量降至＜5mg

　　盡管以前的大多數(shù)研究中抗甲狀腺藥物治療12-18個(gè)月并未顯示Graves病復(fù)發(fā)率的減少，不過(guò)Azizi在今年發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析顯示，與短期治療相比，長(zhǎng)期治療（＞24個(gè)月）可帶來(lái)更高的疾病緩解率（Thyroid2017Oct;27(10):1223-1231）。

　　在本次隨機(jī)研究中，研究人員納入302例首次診斷為Graves病的患者，參與者最初均接受18.8±2.2個(gè)月的甲巰咪唑治療。

　　18個(gè)月后，258例患者被隨機(jī)分配至繼續(xù)藥物治療組（n＝130）或藥物終止治療組（n＝128）。長(zhǎng)期藥物治療組中有115例患者繼續(xù)接受甲巰咪唑治療至少60個(gè)月。短期及長(zhǎng)期治療組參與者均在治療停藥后隨訪48個(gè)月。

　　短期組中，29%的參與者在藥物治療停止后的12個(gè)月內(nèi)甲亢復(fù)發(fā)，而長(zhǎng)期治療組復(fù)發(fā)率只有3.3%。

　　在甲巰咪唑停藥后的第48個(gè)月，短期治療組及長(zhǎng)期治療組甲亢復(fù)發(fā)率分別為51%和16%（P＜0.001）。短期治療組及長(zhǎng)期治療組停藥后甲亢復(fù)發(fā)中位時(shí)間分別為6.0個(gè)月和11.5個(gè)月。

　　短期治療組與疾病復(fù)發(fā)相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括男性、甲狀腺體積、血清促甲狀腺激素（TSH）受體抗體（TRAb）和HLA多態(tài)性。在長(zhǎng)期治療組，僅游離T4水平與復(fù)發(fā)顯著相關(guān)。

　　Azizi指出，長(zhǎng)期治療組需要將TSH保持在正常范圍的甲巰咪唑每日劑量應(yīng)降至5mg以下。在開(kāi)始治療的前18個(gè)月，14例參與者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，2例參與者出現(xiàn)肝酶升高。不過(guò)，在長(zhǎng)期治療組長(zhǎng)達(dá)120個(gè)月的治療中沒(méi)有更嚴(yán)重治療相關(guān)副作用出現(xiàn)。