痛風(fēng)是人體內(nèi)血尿酸濃度過高,尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中引起的組織異物炎性反應(yīng)。高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要特征,其中5%-15%患有痛風(fēng)。男性和絕經(jīng)后女性血尿酸>420umol/L,絕經(jīng)后女性血尿酸>360umol/L可診斷為高尿酸血癥。
高尿酸血癥伴有特征性關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石或腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)考慮痛風(fēng)。高尿酸血癥和痛風(fēng)與肥胖癥、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病呈顯著正相關(guān)。因此,高尿酸血癥和痛風(fēng)和糖尿病一樣,是危害人類健康的代謝性疾病。
近10年我國(guó)高尿酸血癥患病率增加了10倍。高發(fā)年齡為中老年男性(50-59歲最高)和絕經(jīng)后女性,但近年來(lái)年輕化趨勢(shì)加重。這與生活水平提高快,進(jìn)食海產(chǎn)品和高蛋白、高膽固醇食物有著重要的聯(lián)系。
治療
營(yíng)養(yǎng)治療原則
1.限制嘌呤攝入
采用低熱量、低脂和低蛋白飲食。飲食控制可以降低血尿酸30-90umol/l。在痛風(fēng)急性期,急性發(fā)病3天內(nèi)基本不進(jìn)食含嘌呤食物或進(jìn)食含嘌呤很少的食物,緩解后可以適當(dāng)增加。在痛風(fēng)緩解期,給予正常平衡膳食以維持理想體重,禁用含嘌呤高的第一類食物,有限的選用第二類食物,可自由選用第三類食物。烹調(diào)時(shí)先將肉類煮開,這樣可使50%左右嘌呤溶進(jìn)湯中。
2.控制能量
肥胖的痛風(fēng)患者,減輕體重應(yīng)該循序漸進(jìn),切忌減重過快,否則容易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生大量酮體,與尿酸競(jìng)爭(zhēng)抑制尿酸排泄,使血尿酸水平升高,導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。
3.多吃蔬菜、水果、奶類
其中,菠菜、木耳、莧菜等高草酸蔬菜,用水煮過后可以去掉大部分草酸,可以治療和預(yù)防痛風(fēng)。酸奶經(jīng)過發(fā)酵嘌呤含量高,且乳酸干擾尿酸排泄,只能少量食用。
4.多喝水(白開水、淡茶水均可)
不喝各種含糖飲料。每天飲水2000ml;心肺腎功能不全者,根據(jù)病情決定飲水量。
5.避免飲酒和酒精飲料
禁忌啤酒,白酒、白蘭地、威士忌、葡萄酒等最好不飲。
6.不應(yīng)用影響尿酸排泄的藥物
如維生素B1、維生素B12、煙酸等。
7.定食定量
也可少食多餐,暴飲暴食,或一次進(jìn)食大量肉類常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。
8.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
保持良好心態(tài)。
藥物治療
急性期治療:非甾體抗炎藥(西樂葆等)、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素3類止痛藥應(yīng)及早、足量使用,見效后逐步減量至停藥。急性期不用降尿酸藥物,已經(jīng)應(yīng)用降低尿酸藥物的不建議停用,防止尿酸波動(dòng),延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間和轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
間歇期和慢性期藥物治療旨在長(zhǎng)期有有效的控制血尿酸水平:
1)抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇,小劑量開始,注意有無(wú)過敏反應(yīng)!
2)促進(jìn)尿酸排泄的藥物。苯溴馬隆,丙磺舒等,用此類藥物注意肝功能、24小時(shí)尿酸排泄量。
3)堿化尿液。乙酰唑胺和碳酸氫鈉。維持尿液PH6.2-6.9。如果尿液PH大于7.0,勿堿化尿液!
痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥195用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(詳見說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥72痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥599痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥989痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥1949本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥43優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià): ¥899適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥135.9非布司他片:適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。 三七破壁飲片:請(qǐng)按產(chǎn)品說(shuō)明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。
健客價(jià): ¥615.9非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 三七破壁飲片:請(qǐng)按產(chǎn)品說(shuō)明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。
健客價(jià): ¥960適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥2039清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥8清熱祛濕,活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價(jià): ¥18清熱祛濕,活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價(jià): ¥55清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥15清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥39降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià): ¥229苯溴馬隆片:原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。 三七破壁飲片:請(qǐng)按產(chǎn)品說(shuō)明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。
健客價(jià): ¥506.9優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 依托考昔片(安康信):本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥825本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節(jié)炎,可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善,但不能控制疾病過程的進(jìn)度; 2.痛風(fēng),可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥,在應(yīng)用一般藥無(wú)效時(shí)可試用; 4..高熱的對(duì)
健客價(jià): ¥5清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥28清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥15.9清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥11.51.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥53