經(jīng)常談及的痛風(fēng)可能與腸道菌群有關(guān)！

　　腸道菌群有好有壞

　　隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，現(xiàn)在科學(xué)發(fā)現(xiàn)一個健康成人腸道的微生物共有10萬億個，約為人類所有細胞總和的10倍，其中90%為細菌。這些腸道的菌群呢，根據(jù)它們對人體的影響可以分為3類：有益菌、有害菌和中性菌。

　　有益菌，又稱益生菌，這些菌在腸道菌群中的占比較大，因為盡管它們背負“細菌”之名，但不管你愿不愿意，它們都對你的健康大有裨益。比如常常出現(xiàn)在酸奶廣告中的“雙歧桿菌”和“乳酸桿菌”，可以合成各種重要的維生素（如維B家族和維K）和必需氨基酸（如天冬門氨酸、纈氨酸和蘇氨酸），又可參與食物的消化，促進腸道蠕動等；

　　有害菌，這些壞東西是腸菌里的“地下分子”，量很少，但一旦失控大量生長就會產(chǎn)生有害的物質(zhì)，甚至致癌；

　　中性菌，不是不好不壞，而是可好可壞，與數(shù)量和分布位置相關(guān)，比如大腸桿菌，正常情況下它在腸道可促進維B/K的產(chǎn)生，也可以產(chǎn)生有殺菌作用的大腸桿菌素，協(xié)助維護腸道菌群生態(tài)的平衡，另一方面呢，它又是最常見的感染源，可誘發(fā)腹瀉、炎癥等。

　　其實目前科學(xué)家對腸道菌群的理解仍比較局限，因為這個家族實在太過龐大，而且與人類或其他動物共生了成千上萬年。

　　胖子瘦子的腸道菌群也會不一樣

　　幸運的是隨著基因測序和大數(shù)據(jù)分析的快速發(fā)展，大家開始越來越了解這些活在咋們腸道中的無名之客了。比如：

　?。?）肥胖者中，放線菌富含的基因占據(jù)腸道微生物基因的75%；而瘦型志愿者腸道微生物富含基因中42%來源于擬桿菌門(肥胖者體內(nèi)為0%)[1]；

　　（2）Haemophilussp，嗜血桿菌的一種，最近研究發(fā)現(xiàn)，這種菌在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中呈現(xiàn)相對缺失的狀態(tài)，并且其豐度與RA自身免疫抗體的滴度成反比。而唾液乳桿菌（Lactobacillussalivarius）在RA患者的牙菌斑、唾液和糞便中均顯著富集，尤其是在病情高度活動患者中表現(xiàn)得尤為明顯[2]；

　　（3）強直性脊柱炎的患者腸道菌群的多樣性要明顯比健康人群大，提示了該病的發(fā)生與發(fā)展可能與腸道菌群有一定關(guān)系[3]；

　?。?）腸道菌群還參與血壓的調(diào)控，有研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群可分泌丙酸鹽，而丙酸鹽則可通過兩個主要的短鏈脂肪酸受體而發(fā)揮調(diào)控血壓的作用[4]。

　　類似的研究有很多，大家可按自己興趣去了解。

　　痛風(fēng)患者缺失兩種菌

　　那腸道菌群到底與痛風(fēng)有什么關(guān)系呢？

　　老實說，目前關(guān)于痛風(fēng)的腸道菌群研究很少，但畢竟還是有人做了。下面為大家介紹一篇去年發(fā)表在《Scientificreports》上的文章。該文是我國呼和浩特專家[5]的研究成果，研究對象是中國人種，因此也較有參考意義。該文章的主要發(fā)現(xiàn)是：

　?。?）通過測序技術(shù)，初步建立了痛風(fēng)患者腸道微生物參考基因目錄；

　　（2）發(fā)現(xiàn)在痛風(fēng)患者中的嘌呤代謝和丁酸生物合成紊亂，具體來說痛風(fēng)患者的由嘌呤降解為尿酸的通路增強，但是分解尿酸的通路減弱，導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平升高，進一步導(dǎo)致痛風(fēng)。

　　（3）痛風(fēng)患者和健康人的腸道微生物確實存在明顯差異，痛風(fēng)患者腸菌中富含Bacteroidescaccae和Bacteroidesxylanisolvens這兩種菌，而另外兩種菌（Faecalibacteriumprausnitzii和Bidobacteriumpseudocatenulatum）則是缺失的。

　　這有何意義呢？在過去的研究中，Bacteroidescaccae曾被認為是IBD（炎癥性腸病）的唯一生物標記物，而由Bacteroidescaccae產(chǎn)生的OmpW蛋白是IBD免疫應(yīng)答的關(guān)鍵。痛風(fēng)患者中Bacteroidescaccae的存在可能是痛風(fēng)發(fā)作的生物學(xué)標記。FaecalibacteriumPrausnitzii通過產(chǎn)生乳酸而具有抗炎和清潔腸道作用，而痛風(fēng)患者缺失該菌則可能是誘發(fā)炎癥發(fā)生的原因之一。

　?。?）研究者通過將17種在痛風(fēng)患者腸道菌群中特異性表達的細菌進行組合，構(gòu)建了一個診斷模型，而這個模型的精準度高達88.9%，比單純憑借血尿酸進行診斷的精準性更高；

　?。?）另外研究者還對比了不同疾病的腸菌特點，發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)腸菌的特點與代謝性疾病-糖尿病更為相似，都表現(xiàn)為缺乏Faecalibacteriumprausnitzii以及丁酸鹽的合成減少；

　　我們知道尿酸的排泄有三分之二是通過腎臟排泄的，而另外三分之一則是經(jīng)由腸道排泄的。通過該文章我們知道腸道菌群參與了嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，也參與了尿酸的排泄，因此調(diào)控腸道菌群的穩(wěn)態(tài)對痛風(fēng)患者的意義重大。然而如何調(diào)控呢？仍需更多的研究來揭示。