日前，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作小組（USPSTF）發(fā)布了跌倒和骨折預(yù)防建議草案。根據(jù)最新草案，運(yùn)動(dòng)對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)高危老年人的跌倒預(yù)防有益。

　　專家組指出，肌肉無(wú)力、步態(tài)障礙和身體不平衡是導(dǎo)致老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加的重要因素。運(yùn)動(dòng)和物理治療可改善肌肉力量及平衡能力，因此可以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

　　維生素D、鈣與骨折預(yù)防

　　USPSTF認(rèn)為，目前評(píng)估每日補(bǔ)充維生素D＞400IU及鈣＞1000mg用于社區(qū)、絕經(jīng)后女性骨折一級(jí)預(yù)防的利弊證據(jù)不足。維生素D和鈣補(bǔ)充劑對(duì)于男性和絕經(jīng)前女性骨折一級(jí)預(yù)防無(wú)效。

　　USPSTF專家組對(duì)8項(xiàng)評(píng)估補(bǔ)充劑治療對(duì)于骨折獲益的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和9項(xiàng)評(píng)估補(bǔ)充劑對(duì)于骨折有害的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了分析。研究中維生素D劑量從每日300IU到每1-4個(gè)月100000IU不等及鈣劑量每日600-1600mg不等。

　　維生素D和鈣補(bǔ)充劑用于女性（尤其是絕經(jīng)后女性）骨折的預(yù)防，盡管實(shí)際應(yīng)用情況仍不確定。

　　骨折是一種與跌倒相關(guān)的重要損傷。為預(yù)防骨折，專家組建議≥65歲的女性應(yīng)接受骨質(zhì)疏松癥篩查。即使年齡低于65歲但伴有多種危險(xiǎn)因素時(shí)也應(yīng)考慮疾病篩查。

　　USPSTF專家組同樣發(fā)現(xiàn)，維生素D與鈣聯(lián)合與腎結(jié)石發(fā)病率增加相關(guān)。

　　老年人跌倒的預(yù)防

　　USPSTF專家組表示，跌倒是致≥65歲老年人受傷的主要原因。據(jù)估計(jì)，大約有三分之一的老年人每年至少跌倒一次。2014年，美國(guó)大約有280萬(wàn)名老年人因跌倒急診治療，大約27000名老年人死于同一年跌倒。

　　USPSTF曾在2012年發(fā)布老年人跌倒預(yù)防的建議。本次專家組對(duì)評(píng)估7種干預(yù)類型用于跌倒風(fēng)險(xiǎn)降低的62項(xiàng)試驗(yàn)進(jìn)行了分析。

　　分析表明，跌倒預(yù)防雖然與多因素有關(guān)，但和運(yùn)動(dòng)干預(yù)有關(guān)的試驗(yàn)證據(jù)結(jié)論顯示一致性。專家組并未確定任何一種用于評(píng)估老年人跌倒的最佳預(yù)測(cè)工具。

　　美國(guó)健康與人類服務(wù)部建議，老年人每周至少鍛煉150分鐘或中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，或每周75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。老年人每周應(yīng)進(jìn)行兩次肌肉強(qiáng)化活動(dòng)，特別伴有跌倒危險(xiǎn)因素的人群。此外，建議老年人每周應(yīng)進(jìn)行至少3天的平衡訓(xùn)練。