根據(jù)JAMAInternalMedicine發(fā)表的一項(xiàng)納入43項(xiàng)國(guó)際研究的薈萃分析顯示，生活方式改善和某些藥物應(yīng)用可預(yù)防糖尿病。不過(guò)持續(xù)影響僅存在于生活方式干預(yù)的糖尿病前期參與者。

　　對(duì)于糖尿病前期患者，體力活動(dòng)及飲食改善和胰島素增敏藥物的應(yīng)用可預(yù)防糖尿病的進(jìn)展。上述干預(yù)與糖尿病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低36%-39%相關(guān)，不過(guò)當(dāng)停止藥物治療后風(fēng)險(xiǎn)降低不再持續(xù)。當(dāng)生活方式干預(yù)停止后，風(fēng)險(xiǎn)降低仍持續(xù)，不過(guò)會(huì)隨著時(shí)間推移減弱。

　　研究人員表示，體重下降似乎是降低糖尿病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。研究顯示，參與者每減重1kg，糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)降低7%。研究人員同時(shí)強(qiáng)調(diào)，生活方式改變干預(yù)有助于糖尿病的長(zhǎng)期預(yù)防。

　　尋找預(yù)防糖尿病的具體策略

　　糖尿病一級(jí)預(yù)防是減輕不同人群糖尿病負(fù)擔(dān)的重要環(huán)節(jié)。但是一級(jí)預(yù)防中生活方式改變強(qiáng)度、頻率、類型及藥物干預(yù)的持久性影響仍缺乏證據(jù)。為此，研究人員對(duì)43項(xiàng)針對(duì)糖尿病前期患者（≥18歲）的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了分析，其中19項(xiàng)試驗(yàn)評(píng)估單藥或多種藥物作用；19項(xiàng)試驗(yàn)評(píng)估生活方式改善作用；5項(xiàng)研究對(duì)上述兩種干預(yù)均有涉及。

　　43項(xiàng)試驗(yàn)共納入49029例亞洲、歐洲及北美洲的糖尿病前期參與者。參與者平均年齡為57歲、平均BMI為30.8kg/m2，男性參與者占到48%。

　　19項(xiàng)生活方式干預(yù)的研究，在平均2.6年的干預(yù)中，與對(duì)照組相比，隨機(jī)分配至飲食改變、運(yùn)動(dòng)或兩者均有的生活方式干預(yù)組的參與者糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)低39%（RR，0.61；95%CI，0.54-0.68）。飲食和運(yùn)動(dòng)聯(lián)合策略似乎更有效，糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)低41%。

　　21項(xiàng)藥物干預(yù)的研究，在平均3.1年的干預(yù)中，與對(duì)照組相比，隨機(jī)分配至藥物干預(yù)組的參與者糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)低36%（RR，0.64；95%CI，0.54-0.76）。減肥藥應(yīng)用（奧利司他聯(lián)合芬特明/托吡酯；63%）及胰島素增敏劑（二甲雙胍、羅格列酮和吡格列酮；，53%）帶來(lái)的獲益最大。

　　而雌激素或孕激素治療和促胰島素分泌劑（格列吡嗪、那格列奈）與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低不相關(guān)。

　　未來(lái)研究方向：影響持續(xù)性

　　研究人員同時(shí)對(duì)干預(yù)停止后糖尿病預(yù)防的持續(xù)性影響進(jìn)行了評(píng)估。

　　在平均7.2年的隨訪中，生活方式改變組參與者相較于對(duì)照組，糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)降低28%（RR，0.72；95%CI，0.60-0.86）。

　　在干預(yù)停止后的17周隨訪中，與對(duì)照組相比，接受藥物治療的患者糖尿病診斷風(fēng)險(xiǎn)并未降低（RR，0.95；95%CI，0.79-1.14）。

　　研究人員強(qiáng)調(diào)，由于干預(yù)影響會(huì)隨著時(shí)間推移減弱，因此未來(lái)研究方向?yàn)榇_定持續(xù)性的預(yù)防或延緩糖尿病進(jìn)展的干預(yù)策略。